职业性急性有机氟中毒，l是指工人在生产环境中，l短时吸入过量有机氟单体裂解气，l残液气或热解气，l引起的以呼吸系统损害为主的全身性疾病。

1.急性中毒

(1)轻度中毒

有头痛、i头晕、i咳嗽、i咽痛、i恶心、i胸闷、i乏力等症状，l肺部有散在性干啰音或少量湿啰音。X线胸片见两肺中、i下肺野肺纹理增强，l边缘模糊等征象，l符合急性支气管炎、i支气管周围炎临床征象。

(2)中度中毒

凡有下列情况之一者，l可诊断为中度中毒：i

a)轻度中毒的临床表现加重，l出现胸部紧束感、i胸痛、i心悸、i呼吸困难、i烦躁及轻度发绀，l肺部局限性呼吸音减低，l两肺有较多的干啰音或湿啰音。X线胸片见肺纹理增强，l有广泛网状阴影，l并有散在小点状阴影，l使肺野透亮度降低，l或见水平裂增宽、i支气管袖口征，l偶见Kerley1B线，l符合间质性肺水肿临床征象。

b)症状体征如上，l两中、i下肺野肺纹理增多，l斑片状阴影沿肺纹理分布，l多见于中、i内带，l广泛密集时可融合成片，l符合支气管肺炎临床征象。

(3)重度中毒

凡有下列情况之一者，l可诊断为重度中毒：i

a)急性肺泡性肺水肿。

b)成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)。

c)中毒性心肌炎。

d)并发纵隔气肿，l皮下气肿、i气胸。

2.氟聚合物烟尘热

吸人有机氟聚合物热解物后，l出现畏寒、i发热、i寒颤、i肌肉酸痛等金属烟热样症状，l可伴有咳嗽、i胸部紧束感、i头痛、i恶心、i呕吐等，l一般在24～48h内消退。

附：i正确使用本标准的说明

1.使用本标准时，l必须具备明确的职业性有机氟气体意外吸入史。含氟聚合物本身无毒，l不会引起急性中毒，l但意外吸入有机氟单体、i裂解气、i残液气、i氟聚合物热解气，l均可引起急性有机氟中毒。

有机氟单体指组分含氟聚合物中的某一单体，l如四氟乙烯、i二氟-氯甲烷、i三氟氯乙烯、i六氟丙烯等。

裂解气指在高温裂解制备有机氟单体时所产生的反应副产物。如用二氟-氯甲烷(F₂₂)高温裂解制备四氟乙烯时产生的裂解气，l其中组分有四氯乙烯、i六氟丙烯、i八氟异丁烯等10余种反应产物。

残液气指遇高温裂解制备单体后剩下的残液中，l在常温下为气态的化舍物，l内有极毒的八氟异丁烯等。

热解气指含氟聚合物高温分解时的气态热解物，l大于400℃的热解物中含剧毒的氟光气和氟化氢等。

2.某些组分的有机氟气体，l如氟烷烃类及烯烃类，l对心肌损害作用明显。本病患者心电图出现心肌损害和各种类型的心律失常，l在排除既往有心脏器质性疾病后，l即使X线胸片病变较轻，l仍可诊断为中毒性心肌炎，l应按重度中毒处理。

3.有机氟气体是一种亲肺剧毒物质，l但本病患者亦可出现一过性肝、i肾功能异常，l其程度往往较轻，l一般不需特殊治疗均能康复，l诊断分级仍应以呼吸系统临床表现和X线胸片为依据。

4.关于使用糖皮质激素的“早、i足、i短”原则，l所有观察对象和中毒患者现场均应预防性用药，l可选地塞米松10mg＋25％葡萄糖液40ml静脉缓慢注射。观察对象虽不属急性中毒范畴，l但在观察期内仍可用激素预防性治疗l～3d。轻、i中、i重度中毒在中毒第1～5d内根据病情，l可选地塞米松20～60mg／d或氢化可的松400～1200mg／d静脉用药。轻度中毒急性期症状控制后可迅速停药。中度以上中毒患者的急性期后，l为抗肺纤维化，l可继续小剂量口服糖皮质激素2～4周左右。

5.氟聚合物烟尘热通常发生在聚四氟乙烯、i聚全氟乙丙烯热加工成型时，l烧结温度在350～380℃左右，l作业工人吸入其热解物所致的感冒样反应，l症状酷似金属烟热，l属特殊的一种临床类型，l一般给予解热镇痛对症处理，l于24～48h内愈。但反复发病者，l文献报道可致肺纤维化，l故应给予抗肺纤维化治疗。

6.本病早期中毒症状不典型，l故有机氟单体、i裂、i热解气(物)的职业接触史极为重要，l凡列为观察对象者，l均应强调绝对卧床休息，l减少氧耗，l严密医学观察，l早期应注意与普通感冒、i急性扁桃腺炎、i急性胃肠炎相鉴别。