汞中毒是指在职业活动中，l接触金属汞而引起的以中枢神经系统、i口腔病变为主，l并累及呼吸道、i胃肠道、i肾脏等的全身性疾病。

1.急性中毒

(1)轻度中毒：i短期内接触大量汞蒸气，l尿汞增高。可出现发热、i头晕、i头痛、i震颤等全身症状。并具备下列表现之一者。

a)口腔-牙龈炎及胃肠炎。

b)急性支气管炎。

(2)中度中毒：i在轻度中毒基础上，l并具备下列表现之一者。

a)间质性肺炎。

b)肾病综合征。

(3)重度中毒：i具备下列表现之一者。

a)急性肾功能衰竭。

b)癫癎样发作。

c)精神障碍。

2.慢性中毒

(1)轻度中毒：i具备下列表现之三项者。

a)脑衰弱综合征。

b)口腔-牙龈炎。

c)眼睑、i舌或手指震颤。

d)尿汞增高。

(2)中度中毒：i具备下列表现之二项者。

a)出现精神性格改变。

b)粗大震颤。

c)明显肾脏损害。

(3)重度中毒：i具备下列表现之一者。

a)小脑共济失调。

b)精神障碍。

附：i正确使用本标准的说明

1.本标准适用于职业性接触金属汞引起中毒者。非职业性接触金属汞者也可参照执行。

2.急性金属汞中毒的表现，l与慢性中毒相比较，l有很大的差别。急性中毒的特点是：i起病急骤；有发热、i呼吸道和周身症状；口腔-牙龈炎症状远比慢性中毒多见和严重；多数有胃肠道症状；可伴有肾脏受累；尿汞往往有明显增高；神经-精神症状和震颤在中毒早期多不明显。

3.急性汞中毒常伴发皮疹，l多呈现泛发性、i对称性红斑、i丘疹，l并融合成片，l诊断及处理按GBZ18。

4.尿汞反映近期接触汞水平，l尿汞正常参考值0.01mg／L(0.05μmol／L)。参见WS／T26。

5.经驱汞试验尿汞明显增高有一定诊断意义。

6.病征说明

(1)口腔-牙龈炎：i表现为流涎，l黏膜充血，l溃疡，l牙龈肿胀，l酸痛，l渗血，l牙齿松动、i脱落。

(2)震颤：i表现为手指、i舌尖、i眼睑呈意向性细小震颤，l病情进一步发展出现手指、i前臂、i上臂意向性粗大震颤。

(3)胃肠炎：i表现为恶心，l呕吐，l腹痛，l腹泻。

(4)急性支气管炎：i表现为咳嗽，l气急，l胸闷，l两肺呼吸音粗糙，lX线胸片示两肺纹理增粗模糊。

(5)间质性肺炎：i表现为咳嗽，l胸闷，l发热，l两肺可闻干湿啰音，lX线胸片示两肺呈弥漫性絮片状阴影。

(6)脑衰弱综合征：i表现为大脑皮层抑制过程先减弱，l致皮层兴奋性相对增高，l患者出现睡眠障碍。表现为入睡困难，l早醒，l多梦，l恶梦。与此同时，l易有烦躁易怒，l情绪不稳，l头胀痛，l周身不适感。大脑皮质功能进一步衰弱后，l兴奋过程亦减弱，l出现精神不振，l思睡，l头脑昏沉，l周身无力，l易于疲劳，l注意力不集中，l记忆力减退，l工作效率降低等症状。有的患者既易兴奋，l又易疲劳，l并可伴随出现轻度焦虑，l抑郁等情绪障碍或疑病观念。在汞中毒时易兴奋症状表现突出。

(7)明显肾脏损害，l表现为尿中出现蛋白，l管型及血尿，l浮肿。

(8)肾病综合征，l表现为大量蛋白尿、i低蛋白血症、i水肿，l可伴高脂血症。

7.二巯丙磺钠在汞中毒肾损害，l尿量在400ml／d以上时可使用。