GBZ82—2002煤矿井下工人滑囊炎是指煤矿井下工人在特殊的劳动条件下,l致使滑囊急性外伤或长期摩擦、i受压等机械因素所引起的无菌性炎症改变。
诊断及分级标准1.急性滑囊炎
有急性外伤史,l或在关节局部受摩擦、i压迫的初期关节周围出现有部位固定、i表面光滑、i有波动感、i界限清楚、i压之疼痛的囊性肿物,l穿刺液为血性渗出液。
2.亚急性滑囊炎
关节局部有受反复摩擦、i压迫史,l或急性滑囊炎史,l局部有不适感,l压之疼痛较轻,l见有边界清晰的囊肿,l常反复发作,l穿刺液为淡黄色透明黏液。
3.慢性滑囊炎
关节有长期反复摩擦、i压迫史,l或亚急性滑囊炎经多次穿刺及药物注射后,l局部皮肤有瘙痒、i皱襞感,l粗糙和胼胝样变,l穿刺液为少量淡黄色黏液。
附:i正确使用本标准的说明
1.关于本标准的适用范围
本标准主要适用于煤矿井下工人在劳动时因跪、i爬行、i侧卧、i肩扛等所致滑囊的一种创伤性、i无菌性炎症病变的诊断和治疗,l也适用于金属和化工矿山开采、i隧道开凿等工人在劳动时引起的滑囊炎。煤矿井下工人劳动条件和姿势较为特殊,l本病更为常见。在跪和爬行时,l膝关节较易受累,l髌前滑囊炎多见;在侧卧和爬行时,l膝、i肘关节较易受累,l膝外侧滑囊炎和鹰嘴滑囊炎多见;在肩扛时,l肩关节较易受累,l肩峰下滑囊炎多见。
2.关于滑囊炎的分期
煤矿井下工人滑囊炎分急性、i亚急性和慢性3期,l分期的确定直接关系到滑囊炎患者的处理和预后,l诊断分期主要根据为患者关节外伤和摩擦或压迫的职业史、i典型的临床症状和体征以及滑囊穿刺液的性质。病程对于确定滑囊炎的分期亦甚重要,l急性滑囊炎病程一般为10~14天,l亚急性为l~3个月,l慢性为3个月以上。在煤矿井下工人中,l以亚急性和慢性滑囊炎最为多见。
3.关于滑囊炎的鉴别诊断
本标准在对煤矿井下工人滑囊炎诊断时,l需注意与骨关节炎、i腱鞘囊肿、i滑膜瘤、i滑膜囊肿、iBaker囊肿、i纤维瘤、i脂肪垫以及化脓性滑囊炎、i类风湿性滑囊炎和结核性滑囊炎等疾病相鉴别。有困难时,l可施行X线摄片和(或)滑囊造影术。为明确滑囊炎的诊断分期,l可辅作病理组织学活检。