职业性噪声聋是人们在工作过程中，l由于长期接触噪声而发生的一种进行性的感音性听觉损伤。

1.听力正常范围

各频率听力损失均≤25dB，l按附B的B.1在N₁、iN₂区。

2.观察对象

各频率听力损失均≤25dB，l按附B的B.1判定听力损失在Ⅰ～Ⅳ区(级)。在Ⅰ～Ⅳ区(级)范围内者，l均属观察对象。而听力损失达Ⅴ级者，l再按附B的B.2计算双耳平均听阈后，l尚无听力损伤者。

a)Ⅰ级：iN1＋A。

b)Ⅱ级：iN1＋B或D＋A。

c)Ⅲ级：iN1＋C或D＋B。

d)Ⅳ级：iD＋C。

e)Ⅴ级：iE＋B或E＋C。

1.任一耳听力损失达Ⅴ级者，l按附B的B.2计算双耳平均听阈，l评定听力损伤及噪声聋。

2.凡高频(3000，l4000，l6000Hz)任一频率听力下降≥30dB，l可按附B的直接计算双耳平均听阈，l评定听力损伤。

a)轻度听力损伤1126～40dB。

b)中度听力损伤1141～55dB。

c)重度听力损伤1156～70dB。

d)噪声聋1171～90dB。

附A：i正确使用本标准的说明

1.职业性噪声聋的听力评定以纯音测听的气导结果为依据，l纯音测听结果为感音性听力损失。

2.鉴于职业性噪声听力损失有暂时性阈移，l故应将受试者脱离噪声环境后12～48h作为测定听力的筛选时间。若筛选测听所得的结果已达听力损伤及噪声聋水平者，l应进行复查，l复查时间定为脱离噪声环境后一周。测试人员应经过专门培训合格。

3.纯音气导阈的年龄修正值：i确定职业性噪声聋时，l应考虑年龄因素，l按GB7582耳科正常人(18～70岁)听阈级偏差的中值(50％)进行修正。

下表中给出了频率从500～60001Hz相对于年龄为18岁的听阈级偏差的中值(修约至最接近的整分贝数)，l该值为年龄从20岁到60岁的男性和女性耳科正常组50％的期望统计分布。

4.如某一频率纯音气导听阈提高至100dB或听力计最大声输出受检者仍无反应时，l以l00dB计算。

5.诊断原则中所述的排除其他致聋原因.主要包括：i伪聋、i外伤性聋、i药物中毒性聋、i传染中毒性聋、i家族性聋、i老年性聋、i突发性聋、i迷路炎、i听神经痛、i各种中耳疾患等。

6.若出现语频听力损失大于高频听力损失或双耳听力损失分级相差为3级或3级以上者，l均应请耳科医生复查，l以排除其他致聋原因。若听力较差耳的致聋原因与职业性噪声无关，l则不予计入，l只可以较好耳听阈值进行听力损失分级。

7.当一侧耳为混合性聋，l若骨导听阈提高符合职业性噪声聋的特点，l并且与传导性聋不为同一病因，l可按骨导听阈进行评定；若骨导听阂提高可能与传导性聋是同一病因，l则按对侧耳分级。同时，l应结合以前定期体检的结果，l综合分析。

8.个人听力防护系指配戴防声耳塞、i耳罩或防声帽。

9.评定步骤：i

第一步：i确定噪声导致感音性聋(病史、i体检、i听力检查)。

第二步：i对纯音听力检查结果(气导)根据GB7582进行年龄修正。

第三步：i按本标准4.2进行职业性噪声听力损失分级.如果任一耳听力损失达到Ⅴ级.按附B的B.2评定听力损伤程度及噪声聋。

第四步：i如不具备条件，l高频(3000，l4000，l6000Hz)任一频率≥30dB，l可按附B的B.2直接计算双耳平均听阂，l评定听力损伤程度及噪声聋。

第五步：i评定听力损伤程度及噪声聋：i

a.计算单耳平均听阈(B1)：i

左耳平均听阈=1（HL_500Hz＋HL_1000Hz＋HL_2000Hz）÷3

b.计算双耳平均听阈(B2)

双耳平均听阈=［较好耳平均听阈（dB）×4＋较差耳平均听阈（dB）×1］÷5

第六步：i处理原则：i按有关条款处理。

10.由卫生主管部门所指定的专业机构开具的诊断证明方为有效。

附B：i职业性噪声听力损失分级、i听力损伤程度及噪声聋计算

1.使用听力损失分级图表时.语频(500、i1000、i2000Hz)和高频(3000、i4000、i60001HZ)是指一耳任一频率听力损失达到的范围.非指一组频率的平均值。以“+”示语频和高额的组合。

图12-511职业性噪声听力损失分级图

2.职业性噪声听力损伤及噪声聋双耳听阈计算方法如下(在计算听阈均值时，l小数点后的尾数系取四舍五入法进为整数)。

第一步，l将各频率的听阈值进行年龄修正，l参见附A的A3章。

第二步，l计算单耳平均听阈：i

单耳平均听阈(dB)=（HL_500Hz＋HL_1000Hz＋HL_2000Hz）÷31………………(B1)

第三步，l计算双耳平均听阈：i

双耳平均听阈(dB)　=［较好耳平均听阈（dB）×4＋较差耳平均听阈（dB）×1］÷5………………………………………(B2)