(一)急性放射性甲状腺炎

急性放射性甲状腺炎是指甲状腺短期内受到大剂量急性照射后所致的甲状腺局部损伤及其引起的甲状腺机能亢进症。

1.有射线接触史，l甲状腺剂量为200Gy以上。

2.一般照后两周内发病。

3.有甲状腺局部压痛、i肿胀。

4.有甲状腺机能亢进症状与体征，l重症可出现甲状腺危象。

5.三碘甲腺原氨酸(T₃)、i血清甲状腺素(T₄)及甲状腺球蛋白(Tg)升高。

6.参考指标

(1)白细胞数减少。

(2)红细胞沉降率加快。

(3)淋巴细胞染色体畸变率及微核率升高。

(二)慢性放射性甲状腺炎

慢性放射性甲状腺炎是指甲状腺一次或短时间(数周)内多次或长期受射线照射后，l导致的自身免疫性甲状腺损伤。

1.有射线接触史，l甲状腺吸收剂量为0.3Gy以上。

2.潜伏期一年以上。

3.甲状腺肿大，l多数无压痛。

4.甲状腺微粒体抗体(Tm-Ab)和(或)甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)阳性，l促甲状腺激素(TSH)增高。

5.可伴有甲状腺功能减退症。

(三)放射性甲状腺功能减退症

放射性甲状腺功能减退症是指甲状腺局部一次或短时间(数周)内多次大剂量受照或长期超当量剂量限值的全身照射所引起的甲状腺功能低下。

1.有射线接触史，l甲状腺吸收剂量为10Gy以上。

2.潜伏期：i受照后数月、i数年甚至数十年。

3.血清T₃、iT₄经数次检查低于正常，lTSH升高(原发性)或降低(继发性)。

4.参考指标

(1)甲状腺摄¹³¹I率降低。

(2)促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验确定病变部位。

(3)头颈、i上胸部外照射可伴有放射性皮肤损伤、i放射性口腔黏膜损伤。

(4)淋巴细胞染色体畸变率升高。

1.亚临床型甲状腺功能减退症：i又称潜在型或生化型甲状腺功能减退症，l特点是仅有实验室检查改变，l无明显的临床症状和体征。

2.临床型甲状腺功能减退症：i除实验室检查改变外，l有明显的甲状腺功能减退的症状与体征。

(四)放射性甲状腺良性结节

放射性甲状腺良性结节是指甲状腺组织受到大剂量或长期超当量剂量限值的照射后诱发的结节性病变。

诊断标准

1.明确的射线接触史，l甲状腺吸收剂量为0.2Gy以上。

2.潜伏期10年以上。

3.经物理学、i病理学和临床化验检查综合判定为良性结节。

参考指标：i

1.甲状腺制剂治疗后结节可变小。

2.外周血淋巴细胞染色体畸变率升高。