外照射慢性放射病

GBZl05—2002

分度诊断标准

1.Ⅰ度

具备以下各项者可诊断为I度。

(1)有长期连续或间断超剂量当量限值照射史,l法定个人剂量记录显示平均年剂量0.15Gy以上或最大年剂量0.25Gy,l累积剂量当量达到或超过1.5Gy。

(2)接触射线以前身体健康,l接触数年后出现明显的无力型神经衰弱症状,l其症状消长与脱离及接触射线有关。

(3)可有出血倾向。

(4)接触射线以前造血功能正常,l接触数年后,l血象经多次动态观察证明造血功能异常(采血部位应固定,l以便自身对照)。

1)白细胞总数自身对照有进行性降低,l并较长时间(6~12个月)多次检查(10次以上)持续在4.0×109/L以下,l可伴有血小板数长期低于80×109/L,l红细胞数减少(男性低于3.5×1012/L,l女性低于3.0×1012/L)和血红蛋白量降低(男性低于110g/L;女性低于l00g/L)。

2)骨髓增生活跃或偏低下;或某一系列细胞生成不良或成熟障碍。

(5)可伴有下列一个系统客观检查异常:i

1)免疫力降低

①具备下列一项异常者:i

a)体液免疫降低。

b)细胞免疫降低。

c)淋巴细胞转化功能降低。

②易于感染,l全身抵抗力下降。

2)生殖功能降低

①男性:i具备下列三项中任何一项者:i

a)三次精液检查中二次精子数少于20×109/L(2000万/ml);或无一次超过40×109/L(4000万/ml)。

b)三次精液检查中有二次活精子百分率低于60%。

c)三次精液检查中有二次正常形态的精子数低于60%。

②女性:i主要检查卵巢功能,l了解卵巢有无排卵和黄体功能情况。如检查基础体温、i阴道脱落细胞、i宫颈黏液检查等进行综合判定。

3)肾上腺皮质功能降低

①具备下列二项异常者:i

a)血浆皮质醇降低。

b)24h尿17-羟类固醇(17-OHCS)和17-酮类固醇(17-KS)降低。

②可有皮肤黏膜色素沉着。

4)甲状腺功能降低11血清T31iT4经数次检查低于正常;促甲状腺激素(TSH)高于正常。

5)物质代谢紊乱:i主要检查蛋白质和糖代谢功能。

(6)脱离射线和积极治疗后可减轻或恢复。

2.Ⅱ度

除具备I度条件外,l并有下列各项者可诊断为Ⅱ度。

(1)有较顽固的自觉症状,l有明显的出血倾向。

(2)白细胞数持续在3.0×109/L以下;白细胞数持续在3.0~4.0×109/L,l兼有血小板数和(或)血红蛋白量持续减少。

(3)骨髓增生低下。

(4)具有一个系统或一个系统以上异常。

(5)脱离射线及积极治疗后恢复缓慢。