(一)诊断标准

1.诊断指标

(1)肺部受照剂量为8Gy以上(含8Gy)。

(2)一般于照后1～6个月发病。

(3)有咳嗽、i胸闷、i胸痛、i呼吸困难和低热等临床症状。

(4)体征：i轻者可无明显异常，l重者呼吸音降低，l出现干、i湿性啰音。

(5)X线检查发现受照射肺部出现网状、i边缘不整齐的模糊状阴影。

(6)实验室检查轻者可无明显异常，l重者见WBC升高或降低，l血气分析见氧分压(O₂)下降，l二氧化碳(CO₂)分压升高。

(7)肺功能检查时轻者无异常，l重者见肺顺应性减低，l伴肺通气量／血灌流量比例降低和弥散功能降低。

2.参考指标

(1)可伴有造血、i免疫和消化系统等辐射损伤一系列生理、i病理和临床表现。

(2)血浆血管紧张素Ⅱ活性升高。

(3)血浆内皮素Ⅰ活性升高。

(4)血浆和(或)肺组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、i白介素-1β(1L-1β)、i细胞内黏附分子-1(I-CAM-1)及P、iE选择素(selection)可增加。

(5)必要时穿刺活检、i支气管灌洗液和气道分泌物病理检查，l可有助诊断。

(二)临床分度标准

1.轻度放射性肺炎

满足下述2条件以上基本可做出分度诊断。

(1)病变范围局限或程度较轻微。

(2)临床症状轻微或不明显。

(3)体检无异常发现或局灶性呼吸音降低和干、i湿性啰音。

(4)实验室检查和肺功能检查无明显改变。

(5)X线见肺部仅有少量局灶性云雾状阴影。

2.重度放射性肺炎

满足下述两条以上基本可做出分度诊断。

(1)病变范围弥散或程度较严重。

(2)有明显的呼吸功能障碍症状，l如咳嗽、i胸闷、i气急、i胸痛和呼吸困难。

(3)肺部呼吸音降低，l并可闻及干、i湿性啰音。

(4)可有低热、i白细胞升高或降低。

(5)肺功能检查有明显呼吸功能障碍，l表现为肺顺应性降低，l肺通气量／血流量比例下降，l血气分析见氧分压下降，l二氧化碳分压升高。

(6)X线征象：i肺部见明显边缘不清的模糊状阴影，l呈团块状、i网状或条索状。