放射治疗后的神经丛损害

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1.延迟发病。

2.起病形式11起病常为渐进性,l在数周或数月内加重。感觉障碍最先被注意,l主要为肢体远端的感觉异常和迟钝,l及沿肢体长轴不同范围的疼痛,l疼痛可为自发或诱发性,l尤其是由肩部活动所诱发。运动障碍可同时出现并渐进性加重,l快速发病并非例外,l有的病人前晚还好,l醒来即发现运动缺损。

3.主要症状

(1)感觉障碍是恒定的,l大多数病例以初级下干(上肢内侧)及其远端部分(末2或3个手指)最突出。疼痛很少是剧烈的,l但通常是顽固的,l因活动而诱发或加重,l因而阻碍肢体的使用,l许多病人前臂用三角巾持久固定,l也有一些病例疼痛成为突出症状。

(2)运动缺损与肌萎缩常同时发生,l其严重及范有较大变化。大多数病例手的应用丧失。高位双侧照射者双臂完全瘫痪,l双手功能虽保留但无用处。

(3)受累肢体腱反射恒定消失,l系神经丛病最敏感的客观体征。

(4)其他症状:i所有病例均有锁骨上窝放射性皮肤病变(皮肤萎缩、i脱毛、i色素沉着、i毛细血管扩张症),l也常见于锁骨下窝,l这些区域的皮下软组织纤维硬化,l有多例呈石头样僵硬,l腋部硬化通常不严重;背及胸部的硬化可限制肩部外展。