GB5906—1986(一)诊断原则
尘肺X线检查是确定尘肺和分期的主要诊断方法，l应根据详细可靠的职业史、i技术质量合格的后前位胸片，l参考必要的动态观察资料及该单位尘肺流行病学调查情况，l方可做出X线诊断和分期。
尘肺的临床诊断除X线诊断和分期外，l还要结合患者的病史、i症状、i体征、i临床化验以及必要的特殊检查，l进行鉴别诊断、i早期发现并发症、i评定代偿功能等级。
(二)诊断及分级标准
1.无尘肺(代号O)
(1)O：i无尘肺的X线表现。
(2)O+：iX线表现尚不够诊断为“Ⅰ”者。
2.一期尘肺(代号Ⅰ)
(1)Ⅰ：i有密集度Ⅰ级的类圆形小阴影，l分布范围至少在两个肺区内各有一处，l每处直径不小于2cm；或有密集度Ⅰ级的不规则形小阴影，l其分布范围不少于两个肺区。
(2)Ⅰ+：i小阴影明显增多，l但密集度与分布范围中有一项尚不够定为“Ⅱ”者。
3.二期尘肺(代号Ⅱ)
(1)Ⅱ：i有密集度2级的类圆形或不规则形小阴影，l分布范围超过四个肺区；或有密集度3级的小阴影，l分布范围达到四个肺区。
(2)Ⅱ+：i有密集度为3级的小阴影，l分布范围超过四个肺区；或有大阴影尚不够定为“Ⅲ”者。
4.三期尘肺(代号Ⅲ)
(1)Ⅲ：i有大阴影出现，l其长径不小于2cm，l宽径不小于1cm。
(2)Ⅲ+：i单个大阴影的面积，l或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者。
附：i尘肺X线诊断标准注解(补充件)
一、i肺区划分办法
将肺尖至膈顶的垂直距离等分为三，l用等分点的水平线将每侧肺野各分为上、i中、i下三区。
(一)小阴影：i小阴影指直径或宽度不超过1cm的阴影。
类圆形小阴影11形态呈圆形或近乎圆形，l其边缘整齐或不整齐。可按直径大小约略地分为3类。
(1)p直径约1.5mm以下。
(2)q直径约1.5～3mm。
(3)r直径约3～10mm。
(二)不规则形小阴影：i指一群粗细、i长短、i形态不一的致密阴影，l它们可以互不相连，l也可以杂乱无章地交织在一起，l表现为网状，l有时呈蜂窝状。可按其宽度约略地分为3类：i
(1)s宽度约1.5mm以下。
(2)t宽度约1.5～3mm。
(3)u宽度约3～10mm。
(三)小阴影密集度：i指一定范围内小阴影数量。密集度分为3级，l其分级标准见标准片。
1.类圆形小阴影密集度：i
(1)1级：i一定量的、i肯定的类圆形小阴影。肺纹理清晰可见(如为p，l即直径2cm范围内约有10个上下)。
(2)2级：i多量的类圆形小阴影。肺纹理一般尚可辨认。
(3)3级：i很多量的类圆形小阴影。肺纹理部分或全部消失。
2.不规则形小阴影密集度：i
(1)1级：i相当量的不规则形小阴影。肺纹理一般尚可辨认。
(2)2级：i多量的不规则形小阴影。肺纹理通常部分消失。
(3)3级：i很多量的不规则形小阴影。肺纹理通常全部消失。
(四)密集度与范围判定方法：i要对各个肺区内出现的全部小阴影的密集状况进行综合判定。
(1)判定肺区要求小阴影占该区面积的三分之二。
(2)分布范围即出现有小阴影的肺区数。
(3)以大多数肺区内密集度为主要判定依据。
(4)以分布范围不少于两个肺区的较高级别密集度为主要判定依据。
(五)大阴影：i指最长径1cm以上的阴影。
(六)不够定为“Ⅲ”的大阴影。
(1)小阴影聚集，l尚未形成均匀致密的块状影。
(2)大阴影尚未达到2cm×1cm。
(3)出现“斑片条”或“发白区”。
(七)胸膜改变。
尘肺可有不同程度的胸膜增厚、i粘连及钙化等改变，l如改变明显，l可记录在附加代号内。
胸膜斑系指厚度大于3mm的局限性胸膜增辟。
在以不规则形阴影为主要肺部表现的石棉肺，l当肺部改变为O+时.如有两例胸壁局限胸膜斑.可定为“Ⅰ”。如肺部改变为Ⅰ+，l而胸膜斑已涉及部分心缘和膈面.使之变得模糊，l可定为“Ⅱ”。肺部改变已定为Ⅱ+.虽无“Ⅲ”所要求的大阴影出现.而胸膜斑范广泛.累及心缘，l使其相当部分显示蓬乱，l可定为“Ⅲ”。
(八)关于各期(+)为了有利于病情的动态观察，l在各期内分别增加0+、iⅠ+、iⅡ+、iⅢ+，l并非独立分期。
(九)尘肺的合并症：i
(1)肺结核：i系指活动性肺结核如渗出、i增殖、i干酪、i空洞形成、i支气管或血行传播等.病变纤维化、i硬结、i钙化者，l不做合并结核论。
(2)肺气肿、i肺源性心脏病：i按中华医学会呼吸系病学会规定的诊断标准诊断分级。
(3)呼吸系统炎症：i系指支气管扩张。各种急、i慢性肺部炎症。
(4)自发性气胸。
(5)肿瘤：i系指与接触石棉粉尘有关的肺癌、i胸膜间皮瘤。
二、i附加代号
1.bu肺大泡。
2.ca肺癌或胸膜间皮瘤。
3.cp肺心病。
4.cv空洞。
5.ef胸腔积液。
6.em.肺气肿。
7.es淋巴结蛋壳样钙化。
8.pe胸膜钙化。
9.pt胸膜增厚。
10.px气胸。
11.rp类风湿性尘肺。
12.tb活动性肺结核。