1.总则

(1)为统一矽肺病理检查方法及诊断，l特制定本标准。

(2)本标准适用于接触矽尘及混合性矽尘作业者的矽肺。混合性矽肺及矽肺结核的病理诊断，l不适用于石棉、i煤、i炭、i金属及有机粉尘等所致尘肺的病理诊断。

(3)本标准只适用于在统一的检查方法下所取得的结果。

2.病理诊断分期标准

3.矽肺诊断上具有意义的并发病

(1)肺结核：i注明结核病变属活动性或陈旧性。

(2)肺气肿：i分轻(占肺面积l／3以下)、i中(1／3～2／3)、i重(2／3以上)3度。

(3)其他并发病：i慢性支气管炎、i支气管扩张、i肺炎、i肺心病、i肺癌等亦应附加诊断。

4.检查方法

(1)气管和肺取出后，l以适当压力灌注10％福尔马林1000～1500ml入气管内，l使肺适度膨胀固定于体积较大的容器内3～5d。固定后，l全肺自“0”位作冠状切面、i分别向前和向后，l每隔1cm连续作冠状切面。眼观检查计数矽结节。从每一不同肺叶切面的结节区和可疑结节区取材4块。全肺取材20块，l每块厚3～5mm，l大小2cm2左右。肺门淋巴结均取病变严重区，l取材数目不限。

(2)计数矽结节：i混合矽尘结节或直径小于1mm的矽结节每2个作l个计，l矽结节直径2mm者作一个计，l4mm者作2个计，l6mm者作3个计算。依此类推，l累计眼观及镜检矽结节总数进行分期。

(3)每个肺切面均绘图记录病变及取材部位。常规石蜡切片及染色，l必要时增加特殊染色及显微灰化检查。

(4)活检肺及淋巴结标本，l只做矽肺病变的诊断，l不分期。但肺叶切除标本中发现足够Ⅱ期或Ⅲ期病变者，l可分期。

(5)确切了解接尘史及接触粉尘中的游离二氧化矽量。