减压病是由于高气压作业后减压不当，l体内原已溶解的气体超过了过饱和界限，l在血管内外及组织中形成气泡所致的全身性疾病。在减压后短时间内或减压过程中发病者为急性减压病。主要发生于股骨、i肱骨和胫骨，l缓慢演变的缺血性骨或骨关节损害为减压性骨坏死。

1.急性减压病

(1)轻度：i皮肤表现如瘙痒、i丘疹、i大理石样斑纹、i皮下出血、i浮肿等。

(2)中度：i主要发生于四肢大关节及其附近的肌肉骨关节痛。

(3)重度：i有下列情况之一者为重度：i

a)神经系统：i站立或步行困难、i偏瘫、i截瘫、i大小便障碍、i视觉障碍、i听觉障碍、i前庭功能紊乱、i昏迷等。

b)循环系统：i虚脱、i休克等。

c)呼吸系统：i胸骨后吸气痛及呼吸困难等。

2.减压性骨坏死

根据骨骼X射线改变分期。

(1)Ⅰ期：i股骨、i肱骨及(或)胫骨见有局部的骨致密区、i致密斑片、i条纹及(或)小囊变透亮区，l后者边缘可不整或是分叶状，l周围绕有硬化环。骨改变面积，l上肢不超过肱骨头的1／3，l下肢不超过股骨头的1／3。

(2)Ⅱ期：i骨改变面积，l上肢或下肢超过肱骨头或股骨头的1／3，l或出现大片的骨髓钙化。

(3)Ⅲ期：i病变累及关节，l关节面模糊、i破坏、i变形、i死骨形成，l关节间隙不规则或变窄；髋臼或肩关节盂破坏、i变形，l骨质增生和骨关节损害等。患病关节有局部疼痛和活动障碍。

附A：i正确使用本标准的说明

1.使用范围

高气压环境中的各种工作人员如潜水员、i沉箱工、i隧道工以及加压舱与高压氧舱内的医务人员、i科技人员和潜艇脱险人员等。

2.常见的致减压不当的原因

本病是由于高气压作业后减压不当而发生。减压不当是指未按规定减压，l以及虽按规定减压，l但由于个体差异，l劳动强度大或各种环境因素变化以致相对的减压不够而仍发病者。

3.急性减压病的诊断

多普勒气泡测定仪可以测出血流中较大直径的流动气泡，l但不能测出停留于组织中引起肌肉骨关节痛及截瘫等病变的静止气泡，l因此仅对部分阳性病例有诊断参考价值。

4.减压性骨坏死的诊断

有特殊的职业史，l没有能引起缺血性骨坏死的其他病史，lX线片见到相当特异的骨质破坏表现，l主要发生于肱骨头及上段、i股骨上、i中、i下段、i胫骨上段，l即四肢长骨的特定部位，l而且可以限于一根骨骼的某一部位；关节方面，l目前只见肩和髋关节有病。无关节面破坏的Ⅰ、iⅡ期病灶，l不引起自觉症状。

同位素骨扫描可早期显示骨坏死病灶。但不能显示陈旧的已经钙化或形成空腔的病灶，l因此仅对部分阳性病例有诊断参考价值。

5.X线片上肱骨头和股骨头面积的划分及定级方法

采用自身对照法。肱骨头以大结节最外突出处与内侧凹陷处作一连线，l股骨头以股骨头与股骨颈交界的两个凹陷处作一连线，l连线以上属肱骨头或股骨头的范围。肱骨、i股骨和胫骨分别按照病损面积的大小及关节面有无损害分期，l每个患者则按照病损最重的骨关节作为定期的标准。

附B：i减压性骨坏死的X线表现和鉴别论断

X线表现

(1)囊变透亮区：i囊变影通常呈圆形、i椭圆形、i分叶状或多个成簇，l有时呈不规则形。单个或多发，l直径约3～20mm。囊壁一般有明显的硬化边缘，l厚0.5～1mm。囊区内无骨结构，l以体层片较为明显。在囊变影周围可有明显的硬化条索骨纹影。在骨坏死区内可见单个或多个透亮区，l大小形态不一，l边缘不规则。个别透亮区范围较大，l直径可达3～4cm。

(2)致密斑片影：i孤立或多发，l大小不一，l自数毫米至数厘米不等，l形态各异，l有时呈串状或簇状，l边缘不甚锐利。斑片影内部密度不一，l密度低者可见紊乱或融合的骨纹，l密度高者白如象牙，l以致看不清骨结构。在肱骨、i股骨和胫骨等处均可出现。

(3)致密条纹影：i致密条纹形态可呈不规则线状、i蛇行状、i旋涡状、i绒毛状、i乱麻状或胡须状。边缘不甚锐利，l宽约2～5mm，l长可达数厘米。条纹影间可夹杂大小不一的钙化斑点和小透亮区。此种改变和周围正常骨松质的骨纹走向和分布不同，l多见于肱骨头和颈部以及股骨颈至粗隆间。

(4)新月状致密影：i系指紧贴、i节面内上缘的新月状致密影。其内上缘边缘锐利，l外下缘与正常骨质分界清楚，l边缘不整，l可见花边状，l亦可部分模糊，l并逐渐移行于正常骨质中。最多见于肱骨头，l少数见于股骨头，l可占肱骨头或股骨头面积的1／6～1／2，l有时在病灶中见有透亮区。

(5)髓腔钙化：i常见于股骨中下段和胫骨上段，l也可见于肱骨上中段。表现为髓腔内边缘锐利的条带状及斑点、i斑片聚合而成的不规则钙化影，l早期阴影密度较淡，l呈斑点状或短条状(股骨、i胫骨病灶早期加拍侧位片较易发现)，l以后密度逐渐增加，l范围也可逐步扩大。最大长径可达20cm，l横径可达4cm左右，l形态很不规则。部分钙化髓腔的四周可有一钙化环，l内部杂有不规则的透亮区。

(6)关节面破坏和关节损害：i初期，l股骨头或肱骨头的关节面边缘略示模糊变形，l随之关节面裂开，l骨皮质出现线条状透亮带，l并与关节面下的骨坏死区相连接。破坏继续进展，l除死骨形成外，l关节面的部分着力处塌陷，l范围可逐渐扩大，l使股骨头或肱骨头呈不规则的变形。与此同时，l髋臼或肩关节盂也相应出现破坏与变形。