职业性高原病是在高原低氧环境下从事职业活动所致的一种疾病。高原低气压性缺氧是导致该病的主要病因，l机体缺氧引起的功能失代偿和靶器官受损是病变的基础。临床上根据发病急缓可分为急性和慢性高原病，l转至低海拔地区后可获改善。

1.急性高原病(acute1mountain1sickness，lAMS)

(1)高原脑水肿(high1altitude1cerebral1edema，lHACE)

急速进入高原一般在海拔4000米以上发病，l少数人可在海拔3000米以上发病。

具有以下中枢神经系统表现之一者：i

a)剧烈头痛、i呕吐、i表情淡漠、i精神忧郁或欣快多语、i烦躁不安、i步态蹒跚、i共济失调。

b)不同程度意识障碍(神志恍惚、i意识朦胧、i嗜睡，l甚至昏迷)；可出现脑膜刺激征及锥体束征阳性。

c)眼底：i可出现视盘水肿和(或)火焰状出血。

(2)高原肺水肿(high1altitude1pulmonary1ede-ma，lHAPE)

近期抵达海拔3000米以上高原。

a)出现静息状态时呼吸困难、i咳嗽、i咳白色或粉红色泡沫状痰。

b)中央性发绀，l肺部湿性啰音。

c)肺部X线检查：i可见以肺门为中心向单侧或双侧肺野呈点片状或云絮状浸润阴影。常呈弥漫性、i不规则性分布，l亦可融合成大片状阴影。心影多正常，l亦可见肺动脉高压及右心增大征象。

2.慢性高原病(chronic1mountain1sickness，lCMS)

(1)高原红细胞增多症(high1altitude1polycy-themia，lHAPC)

a)在海拔3000米以上高原发病，l病程呈慢性经过。

b)临床表现：i主要是头痛、i头晕、i乏力、i睡眠障碍、i发绀、i眼结合膜充血、i皮肤紫红等多血症病状。

c)血液学参数：i具有以下三项RBC≥6.5×10¹²／L、iHb≥200g／L、iHCT≥65％。一般在1～3个月内检查3次以上方可做出诊断。

(2)高原心脏病(high1altitude1heart1disease，lHAHD)

a)一般在海拔3000米以上高原发病。

b)临床表现主要为乏力、i心悸、i胸闷、i呼吸困难、i咳嗽、i发绀、i肺动脉瓣第二心音亢进或分裂，l重症者出现尿少、i肝脏肿大、i下肢水肿等右心衰竭症。

c)具有肺动脉高压征象。

附：i名词术语解释

1.在医学上，l高原是指使人体产生明显生物学效应的海拔3000米以上地域。本标准适用于在海拔3000米以上地区从事职业活动的在职职工，l体育竞赛和军事训练时所发生的高原病。

2.诊断职业性高原病，l应了解患者作业或工作场所的海拔高度、i移居时间、i劳动强度，l及其他有毒有害因素。

3.高原病按发病时间可分为急性高原病和慢性高原病两大型。本标准提出的高原肺水肿、i高原脑水肿应多是近期抵达高原在现场发生，l属急性高原病；高原红细胞增多症、i高原性心脏病，l病程呈慢性经过，l属慢性高原病。

4.慢性高原病还有混合型、i高原高血压、i高原低血压等类型，l考虑影响诊断的混杂因素较多，l本标准暂未将其列入。

5.本标准将“急性高原反应”单独列为一个类型，l不作为急、i慢性高原病诊断，l类同职业病诊断中的“观察对象”目的在于早期预防发病。

6.有关鉴别诊断

a)高原脑水肿：i排除急性脑血管病、i急性药物或一氧化碳中毒、i癫癎、i脑膜炎、i脑炎。

b)高原肺水肿：i排除心肌梗死、i心力衰竭、i肺炎等心肺疾患。

c)高原红细胞增多症：i除外真性红细胞增多症和其他继发性红细胞增多症。

d)高原心脏病：i排除其他心血管疾病，l特别是慢性阻塞性肺疾患、i肺心病及原发性肺动脉高压症。

7.肺动脉高压：i心电轴明显右偏及明显右心室肥厚；超声心动图检查右心室流出道≥33mm，l右室内径≥23mm；X线胸片右肺下动脉干横径≥17mm及(或)右肺下动脉干横径与气管横径比值≥1.10；心导管检查肺动脉平均压≥3.33kPa。无肺动脉压测定时，l须具有以上两项始可诊断。