冻伤的分度

冻伤常发生在手指、i足趾、i耳壳和鼻,l亦可发生在腕、i前臂、i足、i面、i肘、i踝等部位。在陷埋于雪中时还可发生在臀部、i腹壁和外生殖器官。

冻伤处局部皮肤苍白冰冷、i疼痛和麻木。根据损害程度临床分为四度,l第一二度主要为组织血循环障碍,l第三四度有不同深度的组织坏死。

一度:i皮肤浅层冻伤。初起皮肤苍白、i继为蓝紫色,l以后有红肿、i发痒、i刺痛和感觉异常。

二度:i为皮肤全层冻伤。除红肿外,l出现水疱,l疱破后易感染。如无感染,l经2~3周后水疱干枯成痂。

三度:i冻伤累及皮肤全层和皮下组织。皮肤由苍白色渐变为蓝色,l转而为黑色,l感觉消失。坏死组织脱落形成溃疡,l易继发感染。愈合后可留瘢痕,l并可影响功能。

四度:i皮肤、i皮下组织、i肌肉,l甚至骨骼均被冻伤。冻伤部位呈暗灰色,l边缘可有水肿和水疱,l感觉和运动完全丧失。2~3周后坏死组织分界清晰,l形成干性坏疽,l有水肿和继发感染转为湿性坏疽,l常后遗有伤残和功能障碍。少数可并发肺炎、i心包炎等感染。