(一)亚急性感染性心内膜炎

1.大多数发生于风湿性心瓣膜病、i先天性心脏病，l少数病例发病前有手术、i器械检查或感染史。

2.全身感染表现11常有发热，l热型不规则，l老年人有心衰、i尿毒症或用过抗生素者体温可能正常；可有乏力、i肌肉关节酸痛、i进行性贫血，l病程一月以上60％有脾肿大，l晚期约1／3病人有非紫绀型杵状指(趾)。

3.心脏杂音发生改变或出现新杂音。

4.皮肤黏膜损害11瘀血多分布于上腔静脉引起流区、i下肢、i口腔及眼结膜处，l中心呈白或黄色，l持续数天，l常成群反复出现；过去可见的Roth点、iJaneways结、iOsler结、i指甲下条纹状出血，l近几年已很少出现。

5.脏器栓塞11包括脑、i肾、i脾、i肺、i冠状动脉、i肠系膜及肢体动脉栓塞。

6.血培养11发热期每小时抽血一次，l连续3～5次，l每次采血10ml以上，l同时兼做厌氧菌和真菌培养，l可有阳性。

7.血清免疫学检查可出现γ-球蛋白血症、i低补体血症，l98％免疫复合物阳性。

8.二维超声心动图11心瓣膜可见赘生物，l诊断价值较大，l敏感性和特异性均为90％。对＜3mm的赘生物，l需经食管超声心动图方能检出。

(二)急性感染性心内膜炎

1.起病急骤，l进展快，l病程数天或数周，l高热、i寒战等全身毒血症状明显。

2.60％病人心脏原无异常，l多发生在化脓性感染的基础上，l近年不少有静脉吸毒史，l致病菌直接侵入后形成心内膜炎症及赘生物。

3.致病菌毒性强，l如金黄色葡萄球菌、i肺炎球菌、i化脓性链球菌、i革兰阴性杆菌等。

4.心内膜上赘生物大而脆，l易发生转移性脓肿，l累及瓣膜后常迅速引起穿孔，l可发生腱索或乳头肌断裂，l有新的心脏杂音。