老年AML的生物学特征可归纳为:i
(1)AML起源于更早期的造血祖细胞。
(2)在诊断和以后的完全缓解(CR)过程中均可累及多个细胞系列。
(3)残余的正常干细胞池的损害与年龄和白血病有相关性。
(4)骨髓增生异常综合征(MDS)转化和(或)三系发育异常的高频率。
(5)不良的染色体核型频率增高(单体性7,l5q-,l复杂的和多重性的细胞遗传学异常)。
(6)预后较好的染色体核型频率低,l例如t(8;21),linv(16),lt(15;l7)。
(7)不良的细胞类型频率高(FAB,lM0,lM5,lM6)。
(8)白血病细胞不良表型特征(CD34表达等)。
(9)MDR1基因产物的过度表达和高的药物渗出潜能。
(10)CD34和MDR1的同时表达。
(11)正常造血祖细胞对造血生长因子(HGFs)的敏感性减低。
老年AML的临床特征为:i
(1)对大剂量化疗所产生的毒性影响的耐受力减弱。
(2)化疗后造血细胞发育异常的持续时间长。
(3)影响生存的感染风险增加。
(4)CR率减低,l缓解持续时间短。
(5)不适合做异基因骨髓移植。
(6)由于骨髓造血细胞发育异常使得自体移植的疗效降低。
(7)复合的疾病状态。
(8)HGFs支持治疗效果差。
(9)社会及家庭等问题妨碍强化化疗方案的应用。
(10)支持治疗和延长住院时间使花费增加。