老年人蛛网膜下腔出血

(1)老年患者由于脑萎缩(脑回变窄,l脑沟变宽,l皮质变宽,l白质减少,l脑室和蛛网膜下腔扩大),l脑的“储备”间隙增大,l有缓冲余地,l因此蛛网膜下腔出血时全脑症状相对较轻。

(2)老年人蛛网膜下腔出血有半数病例无明显头痛,l这可能与出血量较少、i出血速度较慢(多为渗血)和老年人因痛阈增高对头痛反应迟钝有关;此外,l老年人因动脉硬化症较明显,l常有精神障碍而将头痛症状掩盖。

(3)急性期精神症状多,l较显著,l表现为欣快、i谵妄、i幻视、i幻听、i健忘、i定向力障碍及性格改变等。

(4)腰穿压力增高者并不多见,l脑脊液红细胞数在5×109/L以下者占70%。

(5)脑脊液中红细胞消失慢,l大多在3周以上才消失。

(6)老年人蛛网膜下腔出血之表现不典型,l脑膜刺激征可以不明显,l而以出血性休克为主,l血压低.颜面苍白,l四肢厥冷,l口唇及肢端发绀,l神志清楚或轻度烦躁不安,l心率快,l腰穿血性脑脊液。