类风湿关节炎(RA)也是常见风湿病之一，l30～50岁为高峰，l主要为女性。33％RA发生于≥60岁，l经典RA临床表现也已众所周知。老年RA与经典RA比较有所不同，l见下表。

老年RA多血清学阴性容易表现为PMR样综合征，l而且关节炎和PMR症状可交替出现，l对小剂量皮质激素反应差。加之，l老年RA和PMR患者HLA-DR4表型多，l老年RA和PMR为重叠病。老年RA亦可类似RS₃PE综合征，l后者为手、i腕关节突发对称性滑膜炎，l明显水肿，l屈肌腱鞘常受累，l有明显晨僵，l也常有发热、i疲乏等，lRF阴性，lHLA表型多为B7，l对小剂量皮质激素反应较好，l多在1年内缓解，l有的可发展为RA或SLE或血管炎。

老年RA如表现为下肢多关节炎或少关节炎应注意副肿瘤性关节病，l多与乳癌、i前列腺癌有关。

老年RA的治疗与经典RA无异。常用NSAID，l应加H₂拮抗剂以减少胃肠道不良反应。皮质激素宜小量，l反应不如PMR好。老年人本来易有骨质疏松，l如长期用激素应加钙剂1500mg／d和维生素D₃800IU／d。其他药物如金制剂易致血细胞减少和肾病综合征，l抗疟药可引起视网膜病，l甲氨蝶呤常致肝毒性。