老年人多肌炎和皮肌炎

多肌炎为系统性结缔组织疾病,l特点是肌组织出现炎症、i变性等改变(皮肤也常同样受累,l即皮肌炎),l结果导致对称性肌无力和一定程度的肌萎缩,l主要在肢带肌。

主要有五项诊断标准:i

(1)近端肌肉无力。

(2)特征性皮疹。

(3)血清肌酶含量升高。

(4)肌活检改变(往往具有决定性)。

(5)特殊的肌电图三联征:i自发性纤颤电位和正锐波及插入激惹增多;主动收缩时呈多相短时限电位;受机械刺激时反复出现紊乱的高频放电。肌电图检查一般为单测性的,l故应选择肌电图出现异常的肌肉进行活检,l通常为三角肌和股四头肌,l但为了避开曾经被肌电图探针刺激过的部位,l应在对侧肢体上取材,l即便是典型的皮肌炎、i多肌炎患者,l肌活检对于最终诊断仍是必需的,l需与一些较罕见的疾病如包涵体肌炎和病毒感染后横纹肌溶解相鉴别。