男性更年期综合征

1939年,lWerner首次提出男性更年期(male1climacteric)的概念,l其根据是50岁以上的部分男性可以出现与女性更年期综合征相似的临床症状。自从男性更年期的概念问世以来,l对于这个名词及其含义的争论就从来没有停止过,l争论的关键问题是:i男性是否如同女性那样存在更年期。引起争论的原因是男性的生殖功能不像女性那样有一个明确的终止界限;尽管有较大的个体差异,l但雄激素水平是随着年龄的增长而逐渐下降的,l而且并不是所有的老年男性都会演变成具有临床意义的睾丸功能减退。争论了半个多世纪以后,l学者们普遍接受了这个现实,l认为男性也有更年期,l只不过划分标准不如女性那样明确而已,l并在1998年2月召开的第一届国际老年男性学会议上得到了进一步确认。

男性由中年步入老年之际的过渡时期就是男性更年期,l多数男子是在不知不觉中度过的,l可以没有任何临床症状。部分中老年男子随着年龄的增加,l可以出现相应临床症状和体征的一组综合征,l可对多器官系统的功能造成不良影响,l并降低生活质量,l主要特征是:i①性欲和勃起功能减退,l尤其是夜间勃起;②情绪改变并伴有脑力和空间定向能力下降,l容易疲乏、i易怒和抑郁;③瘦体量(lean1body1mass,lLBM)减少,l伴有肌容量和肌力下降;④体毛减少和皮肤改变;⑤骨矿物质密度(bone1mineral1density,lBMD)下降,l可引起骨量减少和骨质疏松;⑥内脏脂肪沉积。上述症状不一定全部出现,l其中可能以某一种或某几种症状更为明显,l可伴有或无血清睾酮水平减低。这一现象曾经被分别称为男性更年期、i男性绝经期(male1menopause)、i绝茎(penopause)、i雄激素缺乏(andropause)、i男性活力终止(viropause)、i老年男性雄激素水平低下(androgen1decline1in1the1aging1male,lADAM)、i中老年男子雄激素部分缺乏综合征(partial1androgen1de-ficiency1of1the1aging1male,lPADAM)和迟发性性腺功能低下,l是一组与老龄化相关的临床和生化、i生理综合征。但是,l直到目前为止仍然没有一个定义这种临床现象的“金标准”,l年龄相关的激素水平降低和中老年男性临床症状之间的相互关系也没有完全清楚,l相关领域的研究资料比较少见。

引自

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