(一)分型分度原则

根据右手X线片各部位病变特点分型分度。

(二)大骨节病X线分型

在X线水平上将大骨节病分为活动型、i非活动型和陈旧型三型。

1.活动型

有下列X线征者为活动型大骨节病：i

a)骨骺等径期前，l干骺端先期钙化带轻度凹陷、i毛糙、i骺核或骨骺形态不整，l骺线变窄或伴有骨小梁紊乱。

b)骨骺等径期前，l先期钙化带有明显凹陷，l其深度超过2mm。

c)先期钙化带凹陷、i硬化，l同时伴有骨端、i骨骺或腕骨的改变。

2.非活动型

具有下列X线征者为非活动型大骨节病：i

a)骨骺等径期前：i①先期钙化带凹陷呈修复期的双层影像的X线征(见WS／T79)；②不伴有干骺端改变的骨端各种X线征；③不伴有干骺端改变的腕骨各种X线征；④不伴有干骺端改变的骨端、i腕骨联合改变的各种X线征。

b)骨骺等径期，l先期钙化带凹陷、i硬化均在2.0mm以下者。

3.陈旧型

干骺闭合后，l有下列X线征者为陈旧型大骨节病：i

a)骨端软骨下硬化、i边缘凹陷、i骨赘形成等X线征。

b)腕骨硬化、i边缘凹陷、i囊样变等X线征。

c)指间关节呈粗大变形的骨性关节者。

d)指间关节呈半脱位者。

e)以上四项联合出现两项或两项以上者。

(三)大骨节病X线分度

将儿童大骨节病及成人大骨节病分为轻度病变、i中度病变和重度病变。

1.儿童大骨节病：i干骺闭合以前及病理性早闭的儿童适用此条。

(1)儿童大骨节病诊断见GB16003。

(2)病变程度判定

轻度病例：i符合下列之一者为轻度病例：i

a)仅有干骺端病变且为+或++者。

b)仅有骨端病变且为+或++者。

中度病例：i符合下列之一者为中度病例：i

a)仅有骨端改变，l且为+++者。

b)干骺端，l骨端均有病变者。

c)骨骺，l干骺端均有病变者。

d)腕骨，l骨端均有病变者。

重度病例：i符合下列之一者为重度病例：i

a)三个部位或四个部位有病变者。

b)干骺早闭者。

2.成人大骨节病：i干骺闭合以后的成人适用此条。

(1)骨赘：i无0分

小于2mm的骨赘111分

大于等于2mm但小于4mm的骨赘112分

大于等于4mm的骨赘113分

(2)关节间隙狭窄：i无0分

有狭窄但尚未达到正常关节腔隙的1／2者11分

狭窄超过l／2但尚未接触者112分

关节半脱位或关节接触(至少有一点)或(和)有关节游离体(关节鼠)者113分

(3)骨性关节面下硬化：i无111110分

有11111分

(4)骨性关节面下囊样变：i无11110分

有11111分

(5)关节横向变形：i无11110分

有11111分

(6)边缘凹陷：i无11110分

有11111分

注：il.第l腕掌关节不包括边缘凹陷。

2.头-舟关节不包括边缘凹陷、i骨赘和关节变形。

3.判定分数从0～10分，l0为正常成人，l

1～4分为轻度病变，l5～7分为中度病变，l8～10分为重度病变。