1.解说11自从1973年Tilney首次报告腹主动脉瘤破裂后出现序贯性系统衰竭，l继之，l1975年Baue报告3例死于多脏衰的患者。此后，l国内外许多专家相继提出修改后的多脏衰诊断及每个脏衰严重程度的评分依据。1994年Sauaia等又再次提出损伤后多脏衰早期识别及评分标准。总之，l国内外专家一致希望尽早期地诊断，l尽早期地治疗，l尽可能减少发展成为严重脏衰后的病死率。至今，l国内外尚无一致公认的诊断及严重程度评分标准。为此，l天津市急救医学研究所与北京友谊医院根据多年临床实践的体会，l结合国内外有关文献的报道，l经过约1年的多次讨论与反复修改，l草拟了《1995年重修多脏衰[今后改称为多脏器功能失常综合征(MODS)]病情分期诊断及严重程度评分标准》，l供讨论、i修改后应用。

2.应用说明

(1)多脏器功能失常综合征(MODS)是严重创伤(包括休克、i重型胰腺炎)、i感染和病理产科等原发病发生24小时后，l同时或序贯发生两个或两个以上脏器功能失常以致衰竭的临床综合征。患者在发生MODS以前，l大多脏器功能良好，l发生后如若治愈存活，l脏器功能大多可以恢复正常。一些慢性疾病终末期出现的脏衰，l一些在病因学上互不相关的疾病，l同时发生脏器功能衰竭，l虽也涉及多个脏器，l这些都不属于MODS的范畴。

(2)由于小儿和老人有其生理特点，l已有相应的脏衰诊断标准可供参考，l这里不予列入。

(3)每一个MODS患者都有多个脏器受累，l但受累脏器病情的严重程度不可能完全一致。实际上，l有的脏器仅是功能受损，l有的脏器是衰竭早期，l有的脏器是衰竭期。为了清楚表示病情的严重程度，l按评分计算，l功能受损期定为1分，l衰竭早期定为2分，l衰竭期定为3分。

(4)①如若两个或两个以上脏器，l每个脏器评分都是l分，l可评定为MODS若干脏器功能受损期。②如若两个或两个以上脏器，l每个脏器评分都是2分，l其他脏器都是l分，l可评定为MODS，l若干脏器衰竭早期伴若干脏器功能受损期。③如若两个或两个以上脏器，l每个脏器评分都是3分，l其他脏器有的是2分，l有的是1分，l可评定为MODS若干脏器衰竭期伴若干脏器衰竭早期及若干脏器功能受损期。

(5)功能受损期是发生MODS的先兆，l应予特别重视，l它是降低病死率的关键。

(6)衰竭早期及衰竭期病情的严重程度不同，l作出区分便于不同组别疗效有可比性的对比。

(7)MODS病情分期诊断标准与APACHEⅢ危重病评分系统结合应用，l能较精确地评定病情的严重程度，l有助于每个分期病情严重程度的分级及预后判断。

(8)MODS诊断标准见下表。