TNM分类法作为癌症的国际通用语言已应用了近半个世纪。在此期间，l各有关部门进行了修改、i补充、i完善，l但结果却形成了多个标准，l给国际癌症医疗机构间的交流造成困难。为此，l国际癌联(UICC)、i美国癌联(AJCC)在美国癌学会(ASCO)的支持下用5年时间完成了新的TNM统一分类法的研究，l并于1987年出现了新的修订版。

TNM分类的构成要素包括：i原发肿瘤的大小及向周围的进展(T)；所属淋巴结有无转移及其范围(N)；有无远处转移(M)。在这3个要素后面附以数字来表示各自的进展程度。所有TNM分类的病例必须是经过病理学检查及相应的细胞学检查确诊为肿瘤者，l未经确定的则应区别记录。

临床(治疗前)分类(TNM或CTNM)应以物理检查、i影像学检查，l内镜所见、i活检、i术中肉眼所见为基础，l同样，l病理(术后病理组织)分类(PTNM)应以手术和病理学所见的治疗前的状态为基础。修订后明确指出，lPT应以外科切除的标本及切除标本的活检材料为基础；PN应以所属淋巴结的摘除标本为基础；PM₁也必须有显微镜检查的确切证据，l方能进行判断。

TNM一经确定就绝不更改，l这是很重要的基本原则，l否则TNM分类的统计分析结果对于选择疗法和判断疗效就失去意义，l以此来判断预后、i计算存活率也就缺乏可信性。

原发肿瘤定为T1还是T2，l有时在临床上判断不清。遇此情况，l规则中明确规定应采用小的附注数字。N、iM及病期判定也如此。

此次修订明确了对多发癌的记录方法，l一个脏器多发肿瘤时，l以直径最大者来判定T，l肿瘤的个数记入括号内。例如T2(m)，lT2(5)(m为multi-ple)。成对脏器的两侧发生肿瘤时应分别记录。但在甲状腺癌、i肝癌、i肾胚胎瘤、i神经母细胞瘤，l其多发癌是T的因素之一，l并不遵循本规则。

TNM分类时，l肿瘤的部位是根据国际肿瘤分类条例(ICD-O)整理的。各系统或部位的肿瘤要按分类规则、i解剖学部位及亚部位、i所属淋巴结的定义、iTNM、iPTNM、i病期分类等要点按顺序记述。现将TNM分类的记录法及修订事项介绍如下。

1.原发肿瘤(T)11分为Tx、iT0、iTis、iT1、iT2、iT3、iT4(见下表)，l进一步分类时可用a、ib、ic、id以T1a、iT2b等表示。Tis在唾液腺肿瘤、i甲状腺癌、i肝癌、i胰腺癌、i骨软骨瘤、i卵巢肿瘤、i前列腺癌、i肾癌、i脑肿瘤及眼睑以外的眼部肿瘤是不能分类的。骨软骨瘤及小儿软骨肉瘤分类到T2，l卵巢肿瘤、i肝外胆管癌、i胰腺癌分类到T3。皮肤黄色素瘤、i眼睑恶性黄色素瘤、i睾丸肿瘤应以PT记录原发肿瘤，l也就是在术后对原发肿瘤进行评价。

2.所属淋巴结(N)11分为Nx、iN0、iN1、iN2、iN3(见下表)。进一步分类可用a、ib、iC，l如记录为N1a、iN2b。分类到N3的是头部肿瘤(甲状腺除外)、i大肠癌、i肺癌、i乳腺癌、i会阴部肿瘤、i泌尿系肿瘤。分类在N2的是眼部肿瘤(皮肤黑色素瘤和眼睑癌除外)，l其他为N1。阴道癌有所不同，l上2／3分类到N1，l下1／3分到N2。脑肿瘤无N的分类。

此次修订时明确规定原发肿瘤向所属淋巴结的直接浸润定为淋巴结转移，l除此以外的淋巴结转移叫远处转移。另外，lPN的分类在标注淋巴结大小时使用的直径并非转移淋巴结的直径，l而是转移范围的直径(如乳腺癌)。

3.远处转移(M)11分为Mx、iM0、iM1。M1及PM1的远处转移的记录方法是使用英文缩写表示(见下表)。

4.病理学分化程度(G)11以前分为GX、iG1、iG2、iG3。这次把代表低分化或未分化的G3分别用G3、iG4表示(见下表)。甲状腺癌、i皮肤黑色素瘤、i睾丸肿瘤、i视网膜母细胞瘤、i眶肉瘤及小儿肿瘤不用本法。另外，l在结膜恶性黑素瘤、i卵巢肿瘤时，l分别追加了G0、iGB。

5.补充的记述法11以下符号、i因素、i分类可任意使用。

(1)Y符号：i在经各种疗法治疗后，l记录时在TNM、iPTNM的前面加上Y符号，l如YT1N2M0、iYPT2PN1PM0。

(2)r符号：i复发肿瘤以r表示，l用法与Y相同。

(3)C因素：i用来表示T、iN、iM的诊断精度(见下表)，l记为T1C2、iN2C1、iM0C2。C1、iC2、iC3相当于CTNM分类，lC4相当于PTNM。

(4)残留癌分类：i治疗后有无癌的残留用R表示.分为Rx、iR0、iR1、iR2(见下表)。皮肤癌、i皮肤黑素瘤、i小儿肿瘤不用。

6.病期分类11根据T、iN、iM各自的分类，l可有20种以上的TNM组合。有必要进行病期分类，l病期分类是以癌的进展程度划分的。一般分为0、iⅠ、iⅡ、iⅢ、iⅣ5类，l再细分可用A、iB表示，l如ⅢA、iⅢB。眼睑癌、i结膜癌、i结膜恶性黑色素瘤、i眶肉瘤、i泪腺癌未作病期分类。病期0与Tis相同，l无Tis的肿瘤则无病期0。病期Ⅳ多为M1，l但也有根据T、iN就定为Ⅳ期的。宫颈癌、i宫体癌、i阴道癌、i肝癌、i葡萄膜恶性黑色素瘤是T4，l则病期是ⅣA。肝外胆管癌时，l原发肿瘤的最高值是T3，l病期也应是ⅣA。泌尿系肿瘤T4或N3应为Ⅳ期(睾丸肿瘤只限于N3)。前列腺癌的病期0和Ⅰ要靠病理学的分化程度来鉴别。甲状腺癌44岁以下、i45岁以上分别进行病期分类。未分化癌不论T、iN、iM如何，l都是Ⅳ期。