(一)诊断原则

诊断骨质疏松症应以骨密度减少为基本依据，l须鉴别是原发性骨质疏松症还是继发性骨质疏松症。可参考年龄、i病史、i骨折和实验室检查等进行综合考虑。

(二)适用范围

1.原发性骨质疏松症。

2.继发性骨质疏松症。

(三)诊断基本手段

1.骨密度减少以骨矿含量测定和脊柱腰椎X线片相结合判断，l本标准目前主要以DEXA(双能.X线吸收法)为手段制定，l不排除多种方法的应用。

2.尚无骨密度仪的单位，l可以用X线片初步诊断骨质疏松，l一般常用腰椎，l也可以用股骨近端、i跟骨、i管状骨X线片。

(四)诊断标准

骨矿含量诊断标准和峰值骨密度丢失百分率及分级标准(主要用于女性成人、i男性参照执行)

1.参考世界卫生组织(WHO)的标准，l结合我国国情，l制定本标准以汉族妇女DEXA测量峰值骨量(M±SD)为正常参考值，l在目前尚无细分标准的情况下，l不同民族、i地区和性别可参照执行该标准。

＞M—1SD111111111正常

M—1SD～2SD111111骨量减少

＜M—2SD以上11111骨质疏松症

＜M—2SD以上11111伴有一处或多处骨折，l为严重骨质疏松症

＜M—3SD以上11111无骨折，l也可诊断为严重骨质疏松症

2.参考日本1996年修订版的标准，l自己尚未作峰值骨密度调查，l抑或自己作了一些调查，l但SD不便应用时，l可用腰椎骨量丢失百分率(％)诊断法。

＞M—12％111111正常

M—13％～24％11骨量减少

＜M—25％111111骨质疏松症

＜M—25％111111伴有一处或多处骨折，l为严重骨质疏松症

＜M—37％111111无骨折，l也可诊断为严重骨质疏松症

(五)中国人原发性骨质疏松症按生理年龄自我参考预诊法

例如：i女性49岁绝经，l那么52～66岁可患骨量减少，l62～76岁可患骨质疏松，l72～86岁可患严重骨质疏松症。由于个体、i环境、i营养和运动等差异，l我们给出女性加减7岁，l男性加减8岁的变化幅度。最后确诊应到医院骨密度室检查。

(六)X线片诊断要求

1.照片质量11除跟骨照侧位片外，l其他部位骨结构应照正、i侧位片。照片的清晰度、i对比度、i细致度应较高，l软组织、i骨组织层次结构清楚。

2.脊椎骨密度估计，l建议用下列方法：i

Ⅰ度：i纵向骨小梁明显；Ⅱ度：i纵向骨小梁变稀疏、i表面粗糙：iⅢ度：i纵向骨小梁不明显；Ⅰ度为可疑，lⅡ度、iⅢ度为骨质疏松。同时发生压缩骨折者，l应测量压缩(％)率。

3.股骨近段可以用Singh指数法。在Ⅲ度以下定为骨质疏松。

4.跟骨Jhamaria分度法，l在Ⅲ度定为可疑，l在Ⅲ度以下定为骨质疏松。

5.管状骨皮质指数法.常用于四肢长骨、i常用第二掌骨及锁骨等部位，l皮质指数＝中点皮质厚度／该点骨横径；指数＜0.4为可疑，l≤0.35诊断为骨质疏松(股骨另行确定)。