诊断标准

1.主要项目

(1)缓慢进行的脊髓病，l且有对称性的锥体束障碍。

(2)脑脊液及血清中抗HTLV-Ⅰ抗体阳性。

2.参考项目

(1)在血液及脑脊液中虽可见ATL样细胞，l但不能提示肿瘤样增生。

(2)多见于散在的成人病例，l青年人也可发病，l男女之比约为1：i2，l多在输血后半年至数年后发病。

(3)下颌反射多属正常，l但也有少数可呈亢进。

(4)常伴有膀胱、i直肠功能障碍。

(5)多伴有相同平面的轻度感觉障碍。

(6)重症患者的四肢(特别是下肢)常有乏力和肌萎缩倾向。

(7)手指震颤，l眼球运动异常，l有时也可伴一过性脑神经症状，l或一过性脑膜炎症状。

(8)给予肾上腺皮质激素往往可改善症状。

(9)脑脊液中细胞一般轻度增加，lIgG增加，l有时免疫球蛋白电泳可见到少克隆带。

(10)抗HTLV-Ⅰ抗体阳性率高的地区本病患病率也高。

(11)与其他疾病相鉴别，l如脊髓肿瘤、i脊髓压迫症、i多发性硬化及其他脊髓病变等。

HAM分级

HAM患者运动障碍程度依轻重分为以下几级：i

0度11步行与走动均无异常。

1度11行走速度迟缓。

2度11虽步行异常，l膝部僵硬易跌倒，l但尚可跑步。

3度11虽不能跑步，l上下阶梯不用手扶。

4度11上下阶梯需手扶助，l但平常步行不需手协助。

5度11一手协助可行走。

6度11一手协助不能行走，l如双手协助可行10m以上。

7度11双手协助可行5m以上，l10m以内。

8度11双手协助只能行走5m以内。

9度11可以爬行。

10度11不能爬行，l坐着可移动。

11度11不能自行移动，l但可翻身。

12度11不能翻身，l而足趾可动。

13度11足趾也不能动。

引自

纳光弘医学のあゆみ，l1987，l140：i473