Marfan综合征(MS)(一)

人类遗传第七次国际会议及第一届Marfan综合征国际专题讨论会明确提出了新的诊断标准:i

(一)临床表现

1.骨骼

(1)前胸部畸形,l特别是非对称鸡胸与漏斗胸。

(2)不是由脊柱侧凸引起的肢细长症。

(3)蜘蛛脚样指(趾)。

(4)脊柱畸形:i脊柱侧凸,l胸柱前凸或减低的胸柱后凸。

(5)高体型,l特别是与未受影响的Ⅰ级亲属相比。

(6)高、i窄腭弓和牙拥挤。

(7)髋臼前突。

(8)四肢关节可动性异常:i先天性屈收缩过度可动性。

2.眼

(1)晶体脱位*

(2)角膜扁平。

(3)眼球轴延长。

(4)视网膜剥离。

(5)近视。

3.心血管

(1)升主动脉扩张*

(2)主动脉夹层动脉瘤*

(3)主动脉瓣关闭不全。

(4)由二尖瓣脱垂所致的二尖瓣关闭不全。

(5)二尖瓣环钙化。

(6)二尖瓣脱垂。

(7)腹主动脉瘤。

(8)心律失常。

(9)心内膜炎。

4.肺

(1)自发性气胸。

(2)肺尖大疱。

5.皮肤与包膜

(1)膨胀性萎缩纹。

(2)腹股沟疝。

(3)其他疝(脐、i横膈、i切口)。

6.中枢神经系统

(1)硬脊膜膨出*i腰骶脊膜膨出,l脑池扩张。

(2)学习能力差(语言行为分离)。

(3)过度活动伴或不伴注意力缺陷。

7.遗传学常染色体显性遗传,l25%~30%为散发病例。

注:i各参数的重要性按次序递减,l有“*”者为主要表现。

(二)诊断要求

1.在Ⅰ级亲属中无肯定受累者11骨骼和最少两个其他系统受累,l最少一个主要表现。

2.在Ⅰ级亲属中最少一个受累者11最少两个系统受累,l最少一个主要表现。

3.在不补给维生素B6时作尿液分析,l除外同型胱氨酸尿症。

(三)应予鉴别诊断的疾病

1.同型胱氨酸尿症。

2.家族性或散在性二尖瓣脱垂综合征。

3.家族性或散在性主动脉瓣环扩张。

4.先天性挛缩性蜘蛛脚样指(趾)。

5.Stricker综合征。

引自

Pyeritz1RE.1989.First1international1symposium1on1the1Marfan1syndrome[J].Am1J1Med.Genet,l32:i233