充血性心力衰竭是由于各种病因引起心脏收缩功能障碍，l使心排血量在循环血量、i血管舒缩功能正常情况下，l不能满足全身代谢对血流的需要，l导致兼有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特点的临床综合征，l出现组织灌注不足、i肺循环和(或)体循环静脉瘀血的表现，l又称“心功能不全”。根据心力衰竭的发展和临床表现，l可将心力衰竭分为左心衰竭、i右心衰竭和左室舒张功能不全性心力衰竭三类。本病因心病日久，l阳气虚衰，l运血无力或气滞血瘀，l心脉不畅，l血瘀水停，l以喘息、i心悸、i不能平卧、i咳吐痰涎、i水肿少尿为主要表现。相当于中医学“喘证”、i“怔忡”、i“水肿”、i“惊悸”、i“痰饮”等范畴。

1.诊断依据

(1)左心衰竭时可见阵发性呼吸困难，l多在夜间和劳力后发作，l严重时可为端坐呼吸；咳嗽，l咳吐泡沫样痰或咯血，l伴乏力、i心悸、i头晕、i嗜睡或烦躁。右心衰竭时可出现内脏瘀血症状，l如食欲不振、i恶心、i呕吐、i腹泻、i右上腹闷胀、i尿少、i肢肿。

(2)除所患心脏病的有关体征外，l左心衰竭时可有心率快，l心尖区第一心音减弱，l舒张期奔马律，l肺动脉瓣第二心音增强。肺水肿时，l两肺满布粗、i中湿啰音，l可伴有哮鸣音；右心衰竭时还伴有颈静脉充盈、i肝肿大伴压痛、i肝-颈静脉反流征阳性，l下垂性水肿、i腹水或胸水征，l周围性紫绀，l或有黄疸。

(3)胸部X线摄片检查可见肺瘀血或肺水肿(左侧心力衰竭)，l上腔静脉增宽和胸腔积液(右侧心力衰竭)，l心影增大，l以及与所患心脏病相关的形态变化。

(4)心电图检查显示与所患心脏病相应的心律和心房、i心室肥大变化。可有QRS波群低电压。

(5)超声心动图检查可显示相关的瓣膜病变和(或)心房、i心室扩大，l心室收缩和舒张功能异常，l可见少量心包积液。

(6)必要时做心导管检查，l可见肺楔嵌压(左心力衰竭时)增高，l中心静脉压(右心力衰竭时)增高。

2.证候分类

(1)心肺气虚：i心悸，l气短，l乏力，l活动后加重，l神疲咳喘，l面色苍白。舌淡或边有齿痕，l脉沉细或虚数。

(2)气阴亏虚：i心悸，l气短，l疲乏，l动则汗出，l自汗或盗汗，l头晕心烦，l口干，l面颧暗红。舌质红少苔，l脉细数无力或结代。

(3)心肾阳虚：i心悸，l气短乏力，l动则气喘，l身寒肢冷，l尿少浮肿，l腹胀便溏，l面色灰青。舌淡胖或有齿痕，l脉沉细或迟。

(4)气虚血瘀：i心悸气短，l胸胁作痛，l颈部青筋暴露，l胁下痞块，l下肢浮肿，l面色晦暗，l唇甲青紫。舌紫暗或有瘀点、i瘀斑，l脉涩或结代。

(5)阳虚水泛：i心悸气喘或不得卧，l咯吐泡沫痰，l面肢浮肿，l畏寒肢冷，l烦躁出汗，l额面灰白，l口唇青紫，l尿少腹胀，l或伴胸水、i腹水。舌暗淡或暗红，l舌苔白滑，l脉细促或结代。

(6)痰饮阻肺：i心悸气急，l咳嗽喘促，l不能平卧，l咯白痰或痰黄黏稠，l胸脘痞闷，l头晕目眩，l尿少浮肿，l或伴痰鸣，l或发热口渴。舌暗淡或绛紫，l舌苔白腻或黄腻，l脉弦滑或滑数。

(7)阴竭阳脱：i心悸喘憋不得卧，l呼吸气促，l张口抬肩，l烦躁不安，l大汗淋漓，l四肢厥冷，l精神委靡，l唇甲青紫，l尿少或无尿。舌淡胖而紫，l脉沉细欲绝。