冠心病心绞痛似《灵枢·厥病》之厥心痛，l本篇渊源《灵枢》，l沿用《金匮要略》“胸痹心痛”命名，l它因、i它证、i它病均不属本规范范围。

(一)病名诊断

(1)临床表现特点：i①左侧胸膺或膻中处突发憋闷而痛(绞痛、i刺痛、i隐痛)。②疼痛常可窜及肩背、i前臂、i胃脘部，l甚者可沿手少阴，l厥阴经循行部窜至中指或小指，l并兼心悸。

(2)发病特点：i突然发病，l时作时止，l反复发作。

(3)诱发因素：i情志波动，l气候变化，l饮食不节，l劳累过度。

(4)实验室检查：i

1)心电图应列为必备的常规检查，l必要时可作动态心电图、i运动试验心电图、i标测心电图和心功能测定，l其结果应有以下改变：i休息时心电图明显心肌缺血(R波占优势的导联上有缺血型ST段下降超过0.05mV，l或正常不出现T波倒置的导联上倒置超过2mm)，l心电图运动试验阳性。

2)参考检查项目有血压、i心率、i心律、i白细胞总数、i血沉、i血脂分析、i空腹血糖。

3)必要时可作血清酶学、i血黏度、i血小板功能、i睾丸酮、i雌二醇含量、i血管紧张素测定。

具备以上(1)、i(2)、i(4)项，l参考第(3)项，l即可作出诊断。

(二)证类诊断

1.气阴两虚证

(1)主证：iA.隐痛绵绵；B.气短乏力；C.五心烦热；D.汗多口干。

(2)兼证：iA.眩晕、i耳鸣；B.颜面潮红；C.面色少华；D.纳差脘胀。

(3)舌、i脉象：i舌红少苔或舌淡苔薄黄，l脉细数或代。

2.心阳不振证

(1)主证：iA.闷痛时作；B.形寒心惕；C.面白肢厥。

(2)兼证：iA.精神倦怠；B.自汗肿胀。

(3)舌、i脉象：i舌淡胖苔薄白，l脉沉细或沉迟或结代，l甚则脉微欲绝。

3.心血亏损证

(1)主证：iA.隐痛起伏；B.虚烦惊惕；C.心慌不宁；D.少寐多梦。

(2)兼证：iA.面白唇淡；B.健忘、i眩晕。

(3)舌、i脉象：i尖红少苔或舌淡苔薄白，l脉沉细弱或细数。

4.痰浊闭塞证

(1)主证：iA.闷痛痞满；B.痰多且稠；C.纳呆脘胀。

(2)兼证：iA.恶心、i呕吐；B.头痛如裹；C.口黏乏味。

(3)舌、i脉象：i苔腻或白滑或黄，l脉滑或数。

5.心血瘀阻证

(1)主证：iA.定处刺痛；B.面暗唇青；C.肌肤甲错。

(2)兼证：iA.怔忡不宁；B.毛发干枯。

(3)舌、i脉象：i舌质紫暗或见瘀斑，l脉涩或结代。

6.寒凝气滞证

(1)主证：iA.遇寒则痛；B.彻背掣肩；C.手足欠温。

(2)兼证：iA.畏寒口淡；B.胁满急躁。

(3)舌、i脉象：i舌淡苔白，l脉沉迟，l或弦紧或促。

7.诊断依据

(1)舌、i脉象。

(2)主证两项以上加兼证一项以上。

(3)病证相配组合式分类诊断，l如胸痹心痛，l气阴两虚兼心血瘀阻证。