胸痹心痛(三)

中华人民共和国中医药行业标准111995年

胸痹心痛是由邪痹心络,l气血不畅而致胸闷心痛,l甚则心痛彻背,l短气喘息不得卧等为主症的心脉疾病。多见于冠状动脉硬化性心脏病。

1.诊断依据

(1)膻中或心前区憋闷疼痛,l甚则痛彻左肩背、i咽喉、i左上臂内侧等部位,l呈发作性或持续不解。常伴有心悸气短,l自汗,l甚则喘息不得卧。

(2)胸闷胸痛一般几秒到几十分钟而缓解。严重者可疼痛剧烈,l持续不解,l汗出肢冷,l面色苍白,l唇甲青紫,l心跳加快,l或心律失常等危象,l可发生猝死。

(3)多见于中年以上,l常因操劳过度,l抑郁恼怒或多饮暴食,l感受寒冷而诱发。

(4)查心电图、i动态心电图、i运动试验等以明确诊断。必要时做心肌酶谱测定,l心电图动态观察。

2.证候分类

(1)心血瘀阻:i心胸阵痛,l如刺如绞,l固定不移,l入夜为甚,l伴有胸闷心悸,l面色晦暗。舌质紫暗,l或有瘀斑,l舌下络脉青紫,l脉沉涩或结代。

(2)寒凝心脉:i心胸痛如缩窄,l遇寒而作,l形寒肢冷,l胸闷心悸,l甚则喘息不得卧。舌质淡,l苔白滑,l脉沉细或弦紧。

(3)痰浊内阻:i心胸窒闷或如物压,l气短喘促,l多形体肥胖,l肢体沉重,l脘痞,l痰多口黏,l舌苔浊腻,l脉滑。痰浊化热则心痛如灼,l心烦口干,l痰多黄稠,l大便秘结,l舌红,l苔黄腻,l脉滑数。

(4)心气虚弱:i心胸隐痛,l反复发作,l胸闷气短,l动则喘息,l心悸易汗,l倦怠懒言,l面色咣白。舌淡暗或有齿痕,l苔薄白,l脉弱或结代。

(5)心肾阴虚:i心胸隐痛,l久发不愈,l心悸盗汗,l心烦少寐,l腰膝酸软,l耳鸣头晕,l气短乏力。舌红,l苔少,l脉细数。

(6)心肾阳虚:i胸闷气短,l遇寒则痛,l心痛彻背,l形寒肢冷,l动则气喘,l心悸汗出,l不能平卧,l腰酸乏力,l面浮足肿。舌淡胖,l苔白,l脉沉细或脉微欲绝。