心悸是心跳冲击胸壁的异常感觉，l又称“心动悸”。由心失所养或邪扰心神而致心跳节律或频率的异常，l自觉心慌悸动不安，l多见于心神经官能症及心律失常。临床上此证轻重差异很大，l器质性心脏病的严重心律失常，l可导致心力衰竭或猝死。

1.诊断依据

(1)自觉心搏异常，l忐忑不安，l神情紧张，l心跳快速或缓慢，l或忽跳忽中止。症状呈阵发性或持续不解。常伴胸闷咽堵、i头晕、i乏力、i心烦等症。老年患者可伴胸部阵痛，l气短，l甚则汗出，l肢冷，l严重者出现晕厥或猝死。

(2)常因情志变化、i精神紧张、i劳倦、i失眠、i饮酒或咖啡及浓茶，l外感、i气候变化等因素诱发。

(3)可有数、i疾、i缓、i迟、i促、i结、i代等异常脉象。

(4)心脏听诊可闻及心跳节律不规则和频率快慢异常，l部分病例有病理性杂音。

(5)实验室检查：i24小时心电监测(Holter)是各类心律失常和异常心律定量的诊断手段，l必要时可重复多次；超声心动图是器质性心脏病的无创伤性检查；三碘甲状腺原氨酸(T3)、i四碘甲状腺原氨酸(T4)的测定有助于甲状腺功能紊乱所致心律失常的诊断；病毒学检查对病毒性心肌炎的诊断有辅助作用；其他如血常规、i血沉、i抗“O”、i心电图、i胸部X线摄片均有助诊断。

2.证候分类

(1)心胆气虚：i心悸因惊恐而发，l悸动不安，l气短自汗，l神倦乏力，l少寐多梦。舌淡，l舌苔薄白，l脉细弦。

(2)心脾两虚：i心悸不安，l失眠健忘，l面色皓白，l头晕乏力，l气短易汗，l纳少胸闷。舌淡红，l舌苔薄白，l脉细弱。

(3)阴虚火旺：i心悸不宁，l心中烦热，l少寐多梦，l头晕目眩，l耳鸣口干，l烘热汗出。舌质红，l舌苔薄或少苔，l脉细弦数。

(4)心血瘀阻：i心悸怔忡，l胸闷胸痛阵发或面唇紫暗。舌紫暗或有瘀斑，l脉细涩或促或结代。

(5)水饮凌心：i心悸怔忡不已，l胸闷气喘，l咳吐痰涎，l面浮肢肿，l目眩尿少。舌苔白腻或白滑，l脉弦滑数疾。

(6)心阳亏虚：i心悸甚，l动则加剧，l胸闷气促，l畏寒肢冷，l头晕，l面色苍白。舌淡而胖，l舌苔白，l脉沉而细迟或结代。