全国第二次肺心病专业会议1977年9月11大连慢性肺源性心脏病(简称肺心病)属于中医“咳喘”、i“痰饮”、i“水肿”等范畴。为了进一步发掘祖国医药学遗产,l促进中西医结合,l为创造祖国新医药学积累经验,l这次会议在总结1973年以来防治研究肺心病的经验基础上,l本着中西医结合和疾病发展不同阶段情况,l将肺心病分为缓解期与急性发作期。
肺心病缓解期的主要矛盾为肺肾气虚、i本虚邪微。急性发作期表现为本虚标实,l病情多变,l而气虚血瘀可贯串于两期之始终。因此,l缓解期应采取扶正固本为主的治则,l急性发作期应采取急则治标,l标本兼治的治则、i而活血化瘀治法在两期可适当运用。
肺心病中西医结合辨证分型(一)缓解期
肺肾气(阳)虚型(以肺功能不全为主)。
主证:i咳嗽、i气短,l活动后加重,l或有少量泡沫痰,l腰酸腿软,l或畏寒肢冷,l舌质淡,l苔薄白,l脉沉细。
兼证:i
(1)兼脾虚湿痰证:i痰稀白量少,l少食,l乏力、i苔白腻、i脉滑或细而无力。佐以健脾化痰。
(2)偏阴虚证:i口干、i心烦、i手足心热、i舌质红、i脉细数。佐以养阴清热。
(3)兼心气虚证:i除肺肾气虚主证外,l心悸明显,l脉沉细或有结代。佐以益气养心。
(二)急性发作期
1.肺肾气虚外感型(肺功能不全合并呼吸道感染)
(1)偏寒型(早期呼吸道感染)
主证:i咳喘、i气短、i咳白痰,l或恶寒、i周身不适,l苔白,l脉浮紧。
(2)偏热型(呼吸道感染)
主证:i咳嗽喘促或不能平卧,l痰黄黏稠,l或发热,l苔黄,l脉滑数。
2.心脾肾阳虚水泛型(以心功能不全为主)
主证:i浮肿,l心悸、i气短不能平卧,l尿少,l口唇发绀,l舌质紫绛,l苔白腻,l脉沉虚数或结代。
3.痰浊蔽窍型(肺性脑病)
主证:i意识朦胧,l神昏谵语,l甚至昏迷,l呼吸急促或伴痰鸣,l舌质紫,l脉滑数。
兼证:i兼肝风内动证,l除上述主证外,l兼有烦躁不安、i抽搐。佐以平肝熄风。
4.元阳欲绝型(休克)
主证:i面色晦暗、i汗出、i肢冷、i脉沉细而数,l甚至脉微欲绝。
5.热瘀伤络型(伴有出血倾向)
主证:i皮肤瘀斑或有出血倾向,l舌紫绛.脉细数或涩数。