吐血系胃络受损，l络伤血溢，l出现血从口中呕吐而出的病症，l指上消化道出血。

1.诊断依据

(1)呕吐液呈咖啡色或暗红色，l吐血量多者可呈鲜红色，l多夹有食物残渣，l混有胃液。

(2)初起常有恶心，l胃脘不适或疼痛。吐血量多者头晕心慌，l汗出肢冷，l甚或晕厥。

(3)脘腹有压痛，l肠鸣音活跃。出血量多者心率增快，l血压下降，l面色苍白。

(4)呕吐物或大便隐血试验强阳性。

(5)胃肠X线钡餐造影及胃镜检查，l可明确出血病灶部位及性质。

(6)肝功能、i甲胎蛋白测定、i癌胚抗原及胆、i胰、i肝、i脾B超等检查排除肝脏及其他疾病所致的吐血。

2.证候分类

(1)胃热炽盛：i吐血量多，l色红或紫暗，l常夹有食物残渣，l脘腹胀闷甚则疼痛，l口臭便秘，l或大便色黑。舌质红，l苔黄，l脉滑数。

(2)肝火犯胃：i吐血色鲜红或紫暗，l呕哕频作，l嘈杂泛酸，l胃脘痞胀灼热，l心烦易怒，l胁痛口苦。舌质红、i苔黄、i脉弦数。

(3)瘀阻胃络：i吐血紫暗，l胃脘疼痛，l固定不移，l痛如针刺或刀割，l口干不欲饮。舌质紫或有瘀斑，l苔薄，l脉涩。

(4)脾不统血：i吐血反复不止，l时轻时重，l血色暗淡，l胃脘隐痛，l喜按，l神疲畏寒，l心悸气短，l自汗，l便溏色黑，l面色苍白。舌质淡，l苔白，l脉弱。

(5)肝胃阴虚：i吐血量多色红，l脘胁隐痛，l嘈杂吐酸，l烦热颧红，l盗汗、i咽干口燥。舌红无苔，l脉细弦数。