吐血系胃络受损，l络伤血溢，l出现血从口中呕吐而出的病证。可见于上消化道出血。

1.诊断依据

(1)呕吐物呈咖啡色或暗红色，l吐血量多者可呈鲜红色，l多夹有食物残渣，l混有胃液。

(2)初起常有恶心，l胃脘不适或疼痛，l脘腹可有压痛，l肠鸣音活跃，l吐血量多者多有面色苍白，l头晕心悸，l汗出肢冷，l甚或晕厥。

(3)呕吐物和(或)大便隐血试验呈阳性。胃镜、i腹部B超和CT等检查可以明确出血部位及性质。

2.证候分类

(1)胃热炽盛：i吐血量多，l色红或紫暗，l常夹有食物残渣，l脘腹胀闷甚则疼痛，l口臭，l便秘或大便色黑。舌质红，l舌苔黄，l脉滑数。

(2)肝火犯胃：i吐血色鲜红或紫暗，l呕哕频作，l嘈杂泛酸，l胃脘痞胀灼热，l心烦易怒，l胁痛口苦。舌质红，l舌苔黄，l脉弦数。

(3)瘀阻胃络：i吐血紫暗，l胃脘疼痛，l固定不移，l痛如针刺，l口干不欲饮。舌质紫暗或有瘀斑，l舌苔薄，l脉涩。

(4)脾不统血：i吐血反复发作，l时轻时重，l血色暗淡，l便溏色黑。平素胃脘隐痛，l喜按，l神疲畏寒，l心悸气短，l自汗。舌淡，l舌苔白，l脉弱。

(5)肝胃阴虚：i吐血量多色红，l脘胁隐痛，l嘈杂吐酸，l烦热颧红，l盗汗，l咽干口燥。舌质红，l无苔，l脉细弦数。