血由胃来，l从口而出者，l称为吐血，l又称呕血。常夹有食物残渣，l血色紫暗或呈咖啡色，l甚则鲜红。离经之血随胃气下降，l大便色黑如漆，l甚则呈暗红色者，l称为黑便，l多因胃热、i脾虚、i瘀阻所致，l常有胃痛、i胁痛等宿疾。现代医学中的上消化道出血如胃、i十二指肠溃疡、i糜烂性出血性胃炎，l肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂、i胃癌、i胆道出血等可参照本标准评定。

1.分证标准

(1)胃中积热：i

1)吐血紫暗或呈咖啡色，l甚则鲜红，l常混有食物残渣，l大便色黑如漆。

2)口干口臭，l喜冷饮，l或胃胀闷灼痛。

3)舌红苔黄，l脉滑数。

(2)肝火犯胃：i

1)吐血鲜红或紫暗。

2)口苦目赤、i胸胀胁痛、i心烦易怒、i失眠多梦、i或有黄疸、i胁痛宿疾、i或见赤丝蛛缕、i痞块。

3)舌红苔黄，l脉弦数。

(3)脾虚不摄：i

1)吐血暗淡，l大便漆黑稀溏。

2)面色皓白，l唇甲淡白，l神疲乏力，l心悸，l头晕。

3)舌淡苔薄白，l脉细弱。

(4)气衰血脱：i

1)吐血倾盆盈碗，l大便溏黑甚则暗红。

2)面色及唇甲咣白、i眩晕、i心悸、i烦躁、i口干、i冷汗淋漓、i四肢厥冷、i尿少、i神志恍惚或昏迷。

3)舌淡、i脉细数无力或微细欲绝。

2.分级标准

(1)轻度：i估汁出血量500ml内，l黑便成形，l偶有头昏、i心悸，l脉率、i血压、i血红蛋白无明显变化。

(2)中度：i估计出血量500～1000ml。大便稀烂色黑如漆。可有吐血、i心悸、i口干、i眩晕，l可有昏厥，l脉率100次／分左右，l血压可轻度下降，l血红蛋白70～100g／L。

(3)重度：i估计出血量在1000ml以上。吐血频作、i眩晕、i心悸、i烦躁、i口干、i尿少，l甚至汗出肢冷，l神志恍惚或昏迷，l脉微细欲绝，l脉率120次／分以上，l血压下降，l收缩压在12kPa(90mmHg)以下，l血红蛋白低于70g／L。