(一)急症病名

病名称为吐血，l别名为呕血，l见于上消化道出血，l如胃、i十二指肠溃疡、i糜烂性出血性胃炎、i肝硬化食管静脉曲张破裂出血、i胃癌、i胆道出血等。因出血量小时仅见黑便，l出血量多时则呕血、i黑便同见，l故呕血应包括黑便。

(二)诊断标准

1.病名诊断

(1)临床表现特点：i血由胃来，l从口而来，l血色紫暗或呈咖啡色，l甚则鲜红，l常夹食物残渣。大便色黑如漆，l甚则呈暗红色。

(2)发病特点：i起病急，l病势较猛。

(3)诱发因素：i常有胃痛、i胁痛、i黄疸、i症积等宿疾，l或因饮食不节或情志失和而诱发。

(4)实验室检查：i大便隐血试验阳性，l红细胞及血红蛋白下降，l纤维胃镜，lX线钡餐造影等检查符合胃、i十二指肠炎或溃疡、i肝硬化食道胃底静脉曲张破裂、i胃癌出血者。

具备以上(1)、i(2)、i(4)项，l参考第(3)项，l即可作出诊断。

2.证类诊断

(1)胃中积热证：i

主证：i吐血紫暗或呈咖啡色，l甚则鲜红，l常混有食物残渣，l大便色黑如漆。

兼证：i口干口臭，l喜冷饮，l或胃脘胀闷灼痛。

舌、i脉象：i舌红苔黄，l脉滑数。

(2)肝火犯胃证：i

主证：i吐血鲜红或紫暗，l大便色黑如漆。

兼汪：i口苦目赤，l胸胁胀满，l心烦易怒，l失眠多梦，l或有黄疸、i胁痛宿疾，l或见赤丝蛛缕，l痞块。

舌、i脉象：i舌红苔黄，l脉弦数。

(3)脾虚不摄证：i

主证：i吐血暗淡，l大便漆黑稀溏。

兼证：i病程较长，l时发时愈，l面色萎黄，l唇甲淡白，l神疲，l腹胀，l纳呆，l便溏，l四肢无力，l心悸头晕。

舌、i脉象：i舌淡苔薄白，l脉细弱。

(4)气衰血脱证：i

主证：i吐血倾盆盈碗，l大便溏黑，l甚则紫红。

兼证：i面色及唇甲皓白，l眩晕、i气悸，l烦躁，l口干，l冷汗淋漓，l四肢厥冷，l尿少，l神志恍惚或昏迷。

舌、i脉象：i舌淡、i脉细数无力或微细欲绝。