慢性胃炎是一种常见病，l临床可见脘腹不适、i疼痛、i食后饱胀、i嗳气、i恶心等，l缺乏特异性症状，l且症状的轻重与胃镜所见的病变程度往往不一致。部分患者可无症状。根据病理学诊断特点目前临床上多将慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。相当于中医学“胃脘痛”、i“胃痞”等范畴。

1.诊断依据

(1)主要症状：i脘腹不适、i钝痛、i烧灼痛或者隐痛、i饱胀等。

(2)次要症状：i食欲不振、i嗳气、i泛酸、i恶心等消化不良症状。有胃黏膜糜烂者可出现上消化道出血。

(3)临床体征：i上腹可有轻压痛，l严重萎缩性胃炎患者可有舌炎和贫血等表现。

(4)胃镜表现：i浅表性胃炎可见红斑(点状、i片状、i条状)，l黏膜粗糙不平，l有出血点或瘀斑；萎缩性胃炎可见黏膜呈颗粒状，l黏膜血管显露，l色泽灰暗，l皱襞细小。如同时见糜烂或者胆汁反流，l则诊断为浅表性或萎缩性胃炎伴糜烂或胆汁反流。

(5)X线摄片表现：i胃窦为主的慢性胃炎可见胃窦部不规则痉挛性收缩，l黏膜皱襞增粗、i迂曲、i横行。胃黏膜萎缩时，l气钡双重造影可见胃皱襞相对平坦和减少。不少慢性胃炎X线摄片检查可无异常。

(6)幽门螺杆菌检测：i阳性率可达75％～84％。

2.证候分类

(1)肝胃不和：i胃脘胀痛或痛窜两胁，l暖气频作，l嘈杂泛酸，l常因情志因素而诱发。舌淡红，l舌苔薄，l脉弦。

(2)脾胃湿热：i胃脘灼热胀痛，l脘腹痞闷，l口苦口臭，l渴不欲饮，l尿黄。舌质红，l舌苔黄腻，l脉滑数。

(3)脾胃气虚：i胃脘隐痛，l食后胀闷痞满，l纳呆食少，l便溏或腹泻，l乏力，l四肢酸软。舌淡嫩或有齿痕，l舌苔薄白，l脉弱。

(4)脾胃虚寒：i胃脘冷痛，l喜温喜按，l空腹痛甚，l得食痛减，l泛吐清水，l手足不温，l纳差便溏。舌淡，l舌苔白，l脉沉迟无力。

(5)胃阴亏虚：i胃脘隐隐灼痛，l口干舌燥，l大便干结。舌质红少津或有裂纹，l脉细数。

(6)气滞血瘀：i胃脘疼痛，l痛有定处，l拒按，l胃痛日久不愈。舌暗红，l或紫暗，l或有瘀斑，l脉弦涩。