全国急性胃痛协作组会议111985年1.疼痛部位11在剑突以下,l脐部以上的胃脘部发生疼痛。
2.疼痛时间11突发性胃脘部疼痛持续半小时以上不能缓解者。
3.疼痛程度11多为中度、i重度疼痛。
根据急性胃痛的程度分为轻度、i中度、i重度疼痛3级:i
(1)轻度疼痛:i胃脘疼痛较轻,l疼痛可以忍受,l无痛苦面容。
(2)中度疼痛:i胃脘疼痛较重,l有痛苦面容,l但无坐卧不安。
(3)重度疼痛:i胃脘痛重,l剧痛难忍,l坐卧不安。
4.疼痛病史11多有胃脘疼痛反复发作病史。
5.胃痛诱因11急性胃痛发作前有明显的诱发原因。
6.急性胃痛病情重者常伴有呕血或便血。
凡是患者具备有1、i2、i3条者,l均可诊断为急性胃痛。根据患者的主证、i次证明确诊断为急性胃痛虚寒证、i气滞证、i湿热证、i阴虚证和血瘀证。
(1)急性胃痛虚寒证:i
主证:i①胃痛隐隐;②痛喜按、i暖;③遇冷痛甚或得食痛轻;④舌淡脉弦紧。
次证:i①胃痛夜甚;②纳少便溏;③胃寒肢冷;④倦怠无力。
诊断:i凡具备主证4项中的3项或具备主证两项加次证两项以上者,l即可诊断为急性胃痛虚寒证。
(2)急性胃痛气滞证:i
主证:i①胃脘胀痛;②痛窜两胁;③恼怒诱发或痛加重;④苔白脉弦。
次证:i①嗳气频作;②嗳气或矢气后痛轻;③胸脘堵闷;④排便不畅。
诊断:i凡具备主证4项中3项或具备主证两项加次证两项以上者,l即可诊断为急性胃痛气滞证。
(3)急性胃痛湿热证:i
主证:i①胃痞闷痛;②胸腹痞满;③口黏纳呆;④苔黄而腻。
次证:i①头身重着;②大便不爽;③肛门灼热;④脉象弦滑。
诊断:i凡具备主证4项中的3项或具备主证两项加次证两项以上者,l即可诊断为急性胃痛湿热证。
(4)急性胃痛阴虚证:i
主证:i①胃脘灼痛;②口干舌燥;③舌红少津或有裂纹;④脉象细数。
次证:i①手足心热;②嘈杂干呕;③烦急而怒;④纳少便干。
诊断:i凡具备主证4项中的3项,l或主证两项加次证两项以上者,l即可诊断为急性胃痛阴虚证。
(5)急性胃痛瘀血证:i
主证:i①胃痛拒按;②痛如刺割;③痛有定处;④舌紫脉涩。
次证:i①胃痛夜甚;②痛时持久;③呕血、i黑便;④舌质暗红或有瘀斑。
诊断:i凡具备主证4项中的3项,l或主证两项加次证两项以上者,l即可诊断为急性胃痛瘀血证。
(6)急性胃痛混合证:i临床上常见急性胃痛二型或三型主证,l称为混合证型,l临床诊断以主证多的型,l病名排前,l而主证少的型,l病名排后。例如某急性胃痛患者具备气滞证的主证三项和瘀血证的主证两项,l则诊断为急性胃痛气滞血瘀证。其他混合证,l亦依此类推。