急症胃痛系指上腹胃脘部突发性中度以上疼痛为主症的病证。西医诊断为急性胃炎、i急性胃肠炎、i慢性胃炎急性发作、i胃及十二指肠溃疡、i胃痉挛、i胃神经官能症、i胃下垂、i胃黏膜脱垂等病症引起的急性胃部疼痛均可参考本篇进行辨证论治。

(一)临床特点

以上腹胃脘部突发性中度以上疼痛为主症，l常伴有食欲不振、i恶心呕吐、i嘈杂反酸、i嗳气呃逆、i脘腹胀满、i大便异常等胃肠道症状和全身乏力、i气短懒言、i心悸失眠、i面黄消瘦等全身症状。病情严重者常伴有呕血便血等出血见症和胃穿孔引起的急腹症。

(二)发病特点

突然发病，l年龄以青壮年居多。

(三)病史特征

患者多有胃痛反复发作病史。

(四)诱发病因

每因气怒、i感寒、i暴饮暴食、i过劳而诱发。

(五)实验室检查

主要做纤维胃镜和上消化道钡餐造影检查。

1.纤维胃镜检查11常见胃黏膜红白相间，l充血水肿，l或血管透见如树枝状，l或见胃黏膜糜烂或见溃疡，l或见胃蠕动异常，l或见幽门口开合异常，l或见幽门管充血水肿，l或见胃黏膜脱垂，l或自幽门脱人十二指肠等征象。

2.上消化道钡餐造影检查11可见胃黏膜皱襞有改变，l或见龛影，l或见胃黏膜脱入十二指肠，l或见胃张力改变，l胃排空及蠕动异常等征象。

3.幽门螺旋菌检查阳性；血清胃泌素或胃液分析检查异常。

4.胃电图检查异常，l胃运动试验异常。

凡具备以上第一项主症，l参考其他各项即可诊断为急症胃痛。

(一)寒凝证

主证：i胃凉暴痛。

次证：i①遇凉痛重；②口淡无味；③泛吐清水；④纳呆喜热；⑤大便溏薄；⑥寒热表证；⑦舌淡苔白；⑧脉象弦紧。

诊断：i凡具备以上主证和两项次证者，l即可诊断为急症胃痛寒凝证。

(二)气滞证

主证：i胃部胀痛。

次证：i①痛窜胁背；②气怒痛重；③嗳气则舒；④胸脘痞闷；⑤嘈杂反酸；⑥善喜叹息；⑦舌边红苔白或薄黄；⑧脉象多弦。

诊断：i凡具备以上主证和两项次证者，l即可诊断为急证胃痛气滞证。

(三)食滞证

主证：i伤食胃痛。

次证：i①饱胀拒按；②嗳腐酸臭；③厌恶饮食；④恶心欲吐；⑤吐后症轻；⑥矢气酸臭；⑦舌苔厚腻；⑧脉象弦滑。

诊断：i凡具备以上主证和两项次证者，l即可诊断为急症胃痛食滞证。

(四)湿热证

主证：i胃灼热痛

次证：i①口苦口黏；②胸脘痞满；③头身重着；④大便不爽；⑤小便不利；⑥纳呆嘈杂；⑦舌苔黄腻；⑧脉象滑数。

诊断：i凡具备以上主证和两项次证者，l即可诊断为急症胃痛湿热证。

(五)瘀血证

主证：i胃刺割痛。

次证：i①痛处不移；②痛久拒按；③入夜痛甚；④食后痛重；⑤舌系带紫暗；⑥呕血黑便；⑦舌质暗红，l或有瘀斑；⑧脉象弦涩。

诊断：i凡具备以上主证和两项次证者，l即可诊断为急症胃痛血瘀证。

(六)虚寒证

主证：i胃凉疼痛。

次证：i①痛喜按暖；②纳少便溏；③喜热饮食；④畏寒肢冷；⑤倦怠乏力；⑥泛吐清水；⑦舌边齿痕，l舌淡苔白；⑧脉沉细迟。

诊断：i凡具备以上主证和两项次证者，l即可诊断为急症胃痛虚寒证。

(七)混合证

系指临床上同时并见急症胃痛两证或两证以上，l诊断时根据中医用语习惯把两个证并列称谓，l如急症胃痛气滞血瘀证、i急症胃痛虚寒食滞证等。

轻度：i胃痛较轻，l痛可忍受，l无痛苦面容，l不影响工作和学习。

中度：i胃痛较重，l有痛苦面容，l但无坐卧不安，l已影响工作和学习。

重度：i胃部痛重，l剧痛难忍，l捧腹呻吟，l坐卧不安。