泄泻(三)

上海市卫生局112003年

泄泻是因感受外邪,l或饮食内伤,l致使脾失健运,l传导失司,l而以大便次数增多,l质稀溏或如水样为主要表现的病证。可见于急、i慢性肠炎或肠功能紊乱等病。

1.诊断依据

(1)大便稀薄或如水样,l次数增多。可伴腹胀腹痛等症。

(2)急性泄泻起病突然,l病程短。可伴有恶寒、i发热等症。

(3)慢性泄泻起病缓慢,l病程较长,l反复发作,l时轻时重。

(4)饮食不当,l受寒或情绪变化可诱发。

(5)大便常规检查可见红细胞、i白细胞,l大便培养可有致病菌生长。

(6)必要时作钡剂灌肠造影或结肠镜检查。

2.证候分类

(1)寒湿困脾:i大便清稀或如水样,l腹痛肠鸣,l畏寒恶风食少。舌苔白滑,l脉濡缓。

(2)肠道湿热:i腹痛即泻,l泻下急迫,l粪色黄褐臭秽,l肛门灼热,l可伴有发热。舌质红,l舌苔黄腻。脉濡数或滑数。

(3)食滞胃肠:i腹满胀痛,l大便臭如败卵,l伴有不消化食物,l泻后痛减,l纳呆,l嗳腐吞酸。舌苔垢浊或厚腻,l脉滑。

(4)肝气郁滞:i腹痛肠鸣泄泻,l每因情志不畅而发,l泻后痛缓。舌质红,l舌苔薄白,l脉弦。

(5)脾气虚弱:i大便溏薄,l夹有不消化食物,l稍进油腻则便次增多,l伴有神疲乏力。舌淡,l舌苔薄白,l脉细。

(6)肾阳亏虚:i晨起泄泻,l大便夹有不消化食物,l脐腹冷痛,l喜暖,l形寒肢冷,l腰膝酸软。舌淡,l舌苔白,l脉沉细。