噎膈(二)

全国中医急症研讨会 1987年8月11长春

1.诊断依据

(1)吞咽食物时,l自觉胸骨后有梗噎难下之感。

(2)久则饮食难入,l甚则食入即吐,l夹有痰涎,l形体逐渐消瘦。

2.辨证分类

(1)痰气交阻证:i吞咽梗噎,l胸膈痞满,l泛吐痰涎,l病情可随情绪变化而增减。苔薄腻,l脉弦滑。

(2)瘀血内结证:i饮食难下,l食入即吐,l吐出物如赤豆汁;胸膈疼痛,l肌肤枯燥,l形体消瘦,l舌质红有紫点、i紫斑,l脉细涩。

(3)津亏热结证:i食入格拒不下,l入而复出,l形体消瘦;口干咽燥,l大便干结,l或五心烦热;舌质光红少津,l脉细弦数。

(4)气虚阳微证:i水饮不下,l泛吐多量黏液白沫,l形瘦神败,l畏寒肢冷,l面浮足肿;舌质淡紫,l苔白滑,l脉细弱或沉细。

3.参考项目11本病见于食道贲门失弛缓症及肿瘤。

(1)上消化道钡餐X线检查:i可显示食管痉挛、i狭窄、i肿瘤等病灶。

(2)食管镜检并作活组织切片,l或食管脱落细胞检查,l有助于明确诊断。