上海市卫生局112003年

噎膈是因痰气交阻，l或痰瘀阻滞，l致胃失和降，l出现饮食梗噎难下，l或食入即吐为主要临床表现的病证。可见于食管、i贲门部疾病。

1.诊断依据

(1)初起咽部或食道内有异物感，l进食时有停滞感，l继则咽下梗噎，l甚至食不得入，l或食入即吐。

(2)常伴有胃脘不适，l胸膈疼痛，l日久出现形体消瘦等。

(3)起病缓慢，l常由饮食、i情志等因素诱发，l多发于中老年人。

(4)上消化道钡餐检查，l食管或贲门部可见龛影、i痉挛、i狭窄、i肿瘤等病变。胃镜及病理学检查除可见上述病变外，l还可发现炎症、iBarrett食管等。

2.证候分类

(1)痰气阻膈：i吞咽梗噎，l胸膈痞闷，l甚则疼痛，l情志舒畅时可减轻，l精神抑郁则加重，l嗳气，l呕吐痰涎，l口干咽燥，l大便艰涩。舌质红，l舌苔薄腻，l脉弦滑。

(2)津亏热结：i吞咽梗塞而痛，l固体食物难入，l汤水可下，l形体逐渐消瘦，l肌肤枯燥，l大便干结，l五心烦热。舌质红而干，l或带裂纹，l脉弦细数。

(3)瘀血阻膈：i吞咽梗阻，l胸膈疼痛，l食不得下，l甚则滴水难进，l食入即吐，l面色暗黑，l肌肤枯燥，l形体消瘦，l大便干燥，l或吐下物如赤豆汁。舌紫暗，l脉细涩。

(4)气虚阳微：i长期吞咽受阻，l饮食不下，l面色咣白，l精神疲惫，l形寒气短，l面浮足肿，l泛吐清涎，l腹胀便溏。舌淡，l舌苔白，l脉细弱。