上海市卫生局112003年腹痛是以胃脘与季肋以下、i耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的病证。本篇主要涉及内科腹痛,l外科、i妇科所致的腹痛不包括在内。另外,l痢疾、i霍乱等内科病证出现的腹痛症状,l可参照有关章节进行辨证施治。
1.诊断依据
(1)凡以胃脘与季肋以下、i耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现者,l即为腹痛。其疼痛性质各异,l但一般腹壁按之柔软,l压痛较轻,l无反跳痛。
(2)一般起病较缓慢,l其痛发或加剧与饮食、i情志、i受凉等因素有关。
(3)腹部X线摄片、iB超以及有关实验室检查有助于诊断。
2.证候分类
(1)寒邪内阻:i腹痛骤起,l剧烈拘急,l得温痛减,l遇寒加重,l恶寒,l手足欠温,l口淡不渴,l小便清长,l大便溏薄。舌苔白腻,l脉沉紧。
(2)湿热壅滞:i腹部胀痛,l痞满拒按,l胸闷不舒,l烦渴引饮,l大便秘结或溏滞不爽,l身热自汗,l小便短赤。舌苔黄腻或黄燥,l脉滑数。
(3)中虚脏寒:i腹痛绵绵,l时作时止,l喜热恶冷,l痛时喜按,l饥饿劳累后加重,l得食或休息后减轻,l可见神疲乏力,l气短懒言,l形寒肢冷,l胃纳不佳,l面色无华,l大便溏薄。舌淡,l舌苔薄白,l脉沉细无力。
(4)饮食停滞:i脘腹胀满,l疼痛拒按,l嗳腐吞酸,l痛则欲泻,l泻后痛减,l粪便奇臭,l或大便秘结。舌苔厚腻,l脉滑。
(5)气机郁滞:i脘腹疼痛,l胀满不舒,l攻窜两胁,l痛引少腹,l时聚时散,l得嗳气矢气则舒,l遇忧思恼怒加剧。舌苔薄白,l脉弦。
(6)瘀血阻滞:i脘腹疼痛,l痛势较剧,l痛如针刺,l固定不移,l经久不愈。舌紫暗,l脉细涩。