黄疸(二)

中华人民共和国中医药行业标准111995年

黄疸系感受湿热病邪,l阻滞肝胆,l气体受阻,l疏泄失常,l胆汁外溢所致。以目黄、i身黄、i溲黄为主要临床表现的病症。多见于肝胆系统疾病。

1.诊断依据

(1)目黄、i肤黄、i尿黄,l以目黄为主。

(2)初起有恶寒发热,l纳呆厌油,l恶心呕吐,l神疲乏力,l或大便颜色变淡。黄疸严重者皮肤瘙痒。

(3)有饮食不节,l肝炎接触或应用化学制品药物等病史。

(4)肝脏、i脾脏或胆囊肿大,l伴有压痛或触痛。

(5)血清胆红素(直接或间接)、i尿三胆试验、i血清谷丙转氨酶、i谷草转氨酶、iγ-谷氨酰转酞酶、i碱性磷酸酶以及B超、i胆囊造影、iX线胃肠造影等有助病因诊断。

(6)必要时作甲胎蛋白测定,l胰、i胆管造影,lCT等检查,l以排除肝、i胆、i胰等恶性病变。

2.证候分类

(1)肝胆湿热:i身目俱黄,l黄色鲜明。发热口渴,l心中懊恼,l口干而苦,l恶心欲吐,l腹满胁痛,l大便秘结或呈灰白色,l小便短黄。舌红、i苔黄腻,l脉弦数。

(2)湿困脾胃:i身目俱黄,l黄色晦滞。头重身困,l胸脘痞满,l恶心纳少,l腹胀,l大便溏垢。苔腻微黄,l脉弦滑或濡缓。

(3)热毒炽盛:i发病急骤,l黄疸迅速加深,l色黄如金。伴有高热烦渴,l神昏谵语,l或见衄血、i便血、i肌肤瘀斑。舌质红绛,l苔黄而燥,l脉弦滑数。

(4)寒凝阳衰:i病程较长,l身目俱黄,l黄色晦暗。纳少脘闷,l或腹胀便溏。神疲畏寒,l口淡不渴。舌淡,l苔白腻,l脉濡缓或沉迟。