水臌系因肝脾受伤，l疏运失常，l气血交阻，l致水气内停，l出现腹满胀大为主要临床表现的病证。相当于肝硬化腹水。

1.诊断依据

(1)初起脘腹作胀，l腹膨大，l食后尤甚.叩之呈鼓音或移动性浊音。

(2)继则腹部胀满高于胸部，l重者腹壁青筋暴露，l脐孔突出。

(3)常伴乏力，l纳呆，l尿少，l浮肿，l出血倾向等。可见面色萎黄，l黄疸，l肝掌，l蜘蛛痣。

(4)血浆白蛋白降低，l球蛋白增高，l白／球蛋白比值降低或倒置。丙种球蛋白升高。白细胞及血小板降低，l凝血酶原时间可延长。

(5)腹部B超或CT检查，l可见腹腔内大量积液，l肝脏缩小，l脾脏增大及门脉增宽。X线食管钡餐造影及胃镜检查，l可见食管、i胃底静脉曲张。腹水检查符合漏出液。

(6)本病要与腹腔内肿瘤及结核性腹膜炎等疾病相鉴别。

2.证候分类

(1)气滞湿阻：i腹胀按之不坚，l胁不胀痛，l饮食减少，l食后作胀，l嗳气不适，l小便短少。舌苔白腻，l脉弦。

(2)寒湿困脾：i腹大胀满，l按之如囊裹水，l颜面微浮，l下肢浮肿，l脘腹痞胀，l精神困倦，l怯寒懒动，l食少便溏，l尿少。舌苔白滑或白腻，l脉缓。

(3)湿热蕴结：i腹大坚满，l脘腹撑急，l烦热口苦，l渴不欲饮，l小便短黄，l大便秘结或溏垢，l两目、i皮肤发黄。舌边尖红，l苔黄腻或灰黑，l脉弦滑或数。

(4)肝脾血瘀：i腹大坚满，l脉络怒张，l胁肋刺痛，l面色黯黑，l面颈胸臂有血痣，l呈丝纹状，l手掌赤痕，l唇色紫褐，l口渴不欲饮，l大便色黑。舌质紫红或有瘀斑，l脉细涩。

(5)脾肾阳虚：i腹大胀满，l早轻暮重，l面色苍黄，l脘闷纳呆，l神倦怯寒，l肢冷或下肢浮肿，l食少便溏，l小便短少不利。舌质淡紫，l脉沉弦无力。

(6)肝肾阴虚：i腹大胀急，l或见青筋暴露，l面色晦暗，l唇紫口燥，l心烦失眠，l牙龈出血，l鼻衄时作，l小便短少。舌质红绛少津，l脉弦细数。