全国慢性支气管炎临床专业会议 1979年11月11广州1.标证
(1)热痰:i
主证:i咳嗽咳痰,l痰性状为脓、i黏脓或黏浊痰,l常不易咳出。
次证:i发热、i脓涕、i咽痛、i口渴、i尿黄、i便干。
体征:i舌质红,l苔黄。脉弦滑数。肺部可闻干湿性啰音。
其他检查:iX线胸透肺纹理增粗,l或有炎症性阴影。周围血象白细胞计数增加,l中性粒细胞百分比增高。痰液的中性粒细胞、i脱氧核糖核酸浓度及白蛋白/溶菌酶比值均明显增加。
(2)寒痰:i
主证:i咳嗽咳痰,l痰性状为白色泡沫或黏稀,l痰常较易咳出。
次证:i恶寒发热,l流清涕,l口不渴,l尿清长。
体征:i舌苔薄白或白腻。脉弦紧。肺部可闻干湿性啰音。
其他检查:iX线胸透正常或肺纹理增粗,l周围血象,l白细胞计数正常或略增加,l痰液的中性粒细胞、i脱氧核糖核酸浓度增加不明显。
(3)热喘:i
主证:i咳喘胸闷,l喉中痰鸣、i咳脓痰、i黏脓痰或黏浊痰。
次证:i或兼头痛,l身热汗出,l口渴,l便干或秘,l尿黄。
体征:i舌质红,l苔黄。脉弦滑数。肺部呼吸音粗糙,l有哮鸣音,l或可闻干湿性啰音。
其他检查:iX线胸透,l肺纹理增粗,l或有炎症性阴影,l或有肺气肿征象。周围血象,l白细胞计数增加,l中性粒细胞或(及)嗜酸粒细胞百分比增高。痰液的中性粒细胞及嗜酸粒细胞增加。
(4)寒喘:i
主证:i咳喘胸闷,l喉中痰鸣,l咳白色泡沫或黏稀痰。
次证:i或兼头痛,l寒热无汗,l口不渴。
体征:i舌苔薄白或白腻,l脉弦紧,l肺部呼吸音粗糙有哮鸣音,l或可闻干湿性啰音。
其他检查:iX线胸透,l纹理增粗,l或有肺气肿征象。周围血象,l白细胞计数正常或略增加,l嗜酸粒细胞百分比增高。痰液的嗜酸粒细胞增加。
2.本证
(1)肺气虚:i
主证:i病发时常以咳为主,l咳声清朗,l多为单咳或有间歇咳,l白天多于夜晚,l痰量不多。
次证:i易汗、i恶风,l易感冒。
体征:i舌质正常或稍淡,l舌苔薄白。脉弦细或缓细。肺部无肺气肿征。其他检查:iX线胸透,l正常或纹理稍粗,l无肺气肿征象,l肺功能基本正常或轻度减退。
心电图正常。
(2)脾阳虚:i
主证:i病发时常咳声重浊,l多为连声咳,l夜重日轻,l咳黏液或浆黏痰。痰量常在++以上。
次证:i食欲不振,l饭后腹胀,l面容虚肿,l大便溏软。
体征:i舌质淡或胖,l有齿痕,l舌苔白或白厚腻,l脉濡缓或滑。胸部可有轻度肺气肿征。
其他检查:iX线胸透,l肺纹理粗乱,l部分出现颗粒或斑点状阴影,l可有轻度或中度肺气肿征象。肺功能轻度或中度减退。心电图正常或可有尖峰P波或顺钟向转位等变化。
(3)肾阳虚:i
主证:i以动则气短为特征。病发时常咳声嗄涩,l多为阵咳,l夜多于日。痰量+~+++。
次证:i腰酸肢软,l咳则遗尿,l夜尿频多。头昏耳鸣,l身寒肢冷,l气短语怯。
体征:i舌质淡胖或有瘀象。舌苔白滑润。脉多细(沉细、i弦细、i细数)。胸部有较明显的肺气肿征象。
其他检查:iX线胸透,l肺纹理常稀疏扭曲,l呈垂柳状,l有较明显的肺气肿征象,l或有肺动脉高压征象。肺功能明显减退。心电图可有尖峰P波或顺钟向转位等变化。肾上腺皮质、i甲状腺及细胞免疫功能可有低下。可有微循环障碍。
(4)阴阳俱虚:i
症状:i在肾阳虚的基础上兼有口干咽燥,l五心烦热,l潮热盗汗等阴虚症状。
体征:i舌体胖、i色紫,l少苔或无苔,l常有瘀象,l脉细数。胸部有明显的肺气肿征象。
其他检查:iX线胸透,l肺纹理常稀疏扭曲,l呈垂柳状,l有明显的肺气肿及(或)肺纤维化征象,l常有肺动脉高压及右室肥大的征象。肺功能明显减退。血气分析可有低氧血症。
心电图常有符合肺心病的变化。肾上腺皮质、i甲状腺及细胞免疫功能常有低下。常有微循环障碍。
(5)肺肾阴虚:i
主证:i干咳无痰或少痰,l痰黏稠似盐粒,l不易咳出,l常动则气短。
次证:i口干咽燥,l五心烦热,l潮热盗汗,l头晕目眩,l腰酸肢软。
体征:i舌苔光剥或少苔,l舌质红,l脉细数。胸部可有肺气肿征。
其他检查:iX线胸透,l肺纹理增粗或正常,l可有不同程度的肺气肿征象。肺功能可有不同程度损害。心电图可有尖峰P波、i顺钟向转位等变化。