风温肺热病(一)

中华人民共和国卫生部药政局111987年

1.病证名11风温肺热病是感受风热病毒所引起的,l四季皆有而以冬春两季多发的急性外感热病。“身热咳嗽烦渴”为必有之证,l故陈平伯在《外感温病篇》中说:i“风温为病,l春月与冬季居多,l或恶风或不恶风,l必身热咳嗽烦渴,l此风温证之提纲也。”《素问·刺热篇》说:i“肺热病者,l先淅然厥,l起毫毛,l恶风寒,l舌上黄。身热,l热争则喘咳,l痛走胸膺背,l不得太息.头痛不甚……”可见,l肺热病与风温病的症状相似。因此,l合称风温肺热病。其病变部位在肺,l病理机制为痰热瘀毒互阻致肺脏功能失常。其传变规律及辨证治疗多遵循卫气营血,l但病变重点始终在肺。从临床表现来看,l风温肺热病包括西医的急性肺炎、i支气管周围炎和急性支气管炎等急性肺部感染疾患。

2.诊断标准

(1)发病特点:i起病急、i传变快、i病程较短,l四季发病,l冬秋多见。

(2)主证:i发热、i咳嗽、i咳痰(痰白或黄或黏稠带血)、i口干渴,l舌红苔白或黄,l脉数。

(3)兼证:i恶寒或寒战,l胸闷或胸痛,l气急或气喘。

(4)肺部体征:i局部叩诊浊音,l听诊有呼吸音低、i支气管呼吸音、i湿啰音。胸部X线检查:i肺部有炎性改变。

(5)化验:i末梢血象:i白细胞总数或中性增高。

具备(2)、i(4)两项即可诊断,l其他3项供参考。原有心、i肺、i肝、i肾等痼疾而影响观察者,l不作选例。

3.1辨证分期

(1)热在肺卫:i发病初起,l发热重恶寒轻,l咳嗽、i咳白痰,l口微渴,l头痛、i鼻塞,l舌边尖红,l苔薄白或微黄,l脉浮数。

(2)痰热壅肺:i高热烦渴,l咳喘胸痛,l咳黄痰或带血,l舌红苔黄或腻,l脉滑数。

(3)热陷心包:i灼热夜甚,l神昏谵语,l咳喘气促,l痰声漉漉,l舌謇肢厥,l舌红绛,l脉细滑数。

(4)阴竭阳脱:i高热骤降,l大汗肢冷,l颜面苍白,l呼吸急促,l痰涎壅盛,l唇甲青紫,l神志恍惚,l脉微欲绝,l血压下降,l舌红少津。

(5)气阴两伤,l余热不尽:i低热夜甚,l干咳多痰,l口燥咽干,l五心烦热,l神倦纳差,l舌红少苔,l脉细数。