(一)急症病名

病名称为咯血，l别名为咳血、i嗽血。见于支气管扩张、i肺结核、i肺炎、i肺癌等出血。

(二)诊断标准

1.病名诊断

(1)临床表现特点：i血由肺来，l经气道咳嗽而出，l或一咯即出，l血色鲜红，l常兼夹泡沫或痰血相兼。

(2)发病特点，l突然起病，l容易反复发作，l好发于冬夏季节。

(3)诱发因素：i常有咳嗽、i肺痨等宿疾，l多因外感火热燥邪，l或食辛辣，l或情志郁怒等而诱发。

(4)实验室检查：i白细胞及中性粒细胞增高，l血沉增快，l痰培养出致病菌，l或痰中找到抗酸杆菌或癌细胞，lX线胸透、i胸片、i断层摄片或支气管碘油造影、i支气管纤维镜等检查确定肺炎、i支气管扩张、i肺结核、i肺癌等改变者。

具备以上(1)、i(2)、i(4)项，l参考第(3)项，l即可做出诊断。

2.证类诊断

(1)肺热壅盛证：i

主证：i咯血鲜红，l或痰血相兼。

兼证：i咳吐黄痰，l胸满气急，l口渴心烦，l或伴发热。

舌、i脉象：i舌红苔黄，l脉滑数。

(2)肝火犯肺证：i

主证：i咯血鲜红，l甚或从口涌出。

兼证：i咳而气逆，l胸胁引痛，l或烦躁易怒，l口苦，l目赤。

舌、i脉象：i舌红苔黄，l脉弦数。

(3)阴虚肺热证

主证：i血色鲜红，l反复发作。

兼证：i咳嗽痰少，l或干咳无痰，l潮热盗汗，l五心烦热，l两颧发红，l口燥咽干。

舌、i脉象：i舌红乏津，l少苔或无苔。

(4)气虚不摄证：i

主证：i痰中带血或咳吐纯血。

兼证：i咳或不咳，l气短难续，l面色少华，l神疲乏力，l头晕目眩，l耳鸣，l心悸，l或兼见衄血、i便血。

舌、i脉象：i舌质淡，l脉虚细。

3.分级

(1)轻度：i少量咯血，l一天出血量少于100ml，l或一次咯血50ml以内。

(2)中度：i中量咯血，l一天出血量在100～500ml，l或一次咯血在100ml以上，l或一次咯血50～100ml，l脉率增快。

(3)重度：i一天出血量500ml以上，l或一次咯血100ml以上，l脉率100次／分左右，l或较咯血前增加10～20次／分。血红蛋白100g／L以下，l或较咯血前下降20g／L以上。血压可下降，l或因咯血引起喘促、i发绀。