咯血，l别名为咳血、i嗽血。支气管扩张、i肺结核、i肺癌等出血势急症重者，l可参考本篇诊疗。

(一)临床表现特点

血经气道咳嗽而出，l或一咯即出，l血色鲜红或暗红，l常间夹泡沫或痰血相兼。

(二)发病特点

突然起病，l容易反复发作。

(三)病因病机特点

多因外感风热燥邪；或因七情内伤，l肝郁化火；或因热病伤阴，l久病阴亏，l阴虚火旺等，l导致热伤肺络，l迫血妄行，l血随气逆而咯血。

(四)诱发因素

常有咳嗽、i肺痨等宿疾，l多因外感火热燥邪，l或食辛辣，l或情志郁怒等而诱发。

(五)实验室检查

通过血常规、i血沉、i痰培养、i痰中找抗酸杆菌或癌细胞、iX线胸透或胸片，l或断层摄片、i支气管碘油造影、i纤维支气管镜等检查，l确定支气管扩张、i肺结核、i肺癌等诊断。

具备以上(一)、i(二)项，l参考(三)、i(四)、i(五)项，l即可作出该急症之诊断。

(一)肺热壅盛证

1.主证11咯血鲜红，l或痰血相兼。

2.兼证11咳吐黄痰，l胸满气急，l口渴心烦，l或伴发热。

3.舌、i脉象11舌红苔黄，l脉滑数。

(二)肝火犯肺证

1：i主证11纯血鲜红，l甚或从口涌出。

2.兼证11咳而气逆，l胸胁引痛，l或烦躁易怒，l口苦、i目赤。

3.舌、i脉象11舌红苔黄，l脉弦数。

(三)阴虚肺热证

1.主证11血色鲜红，l反复发作。

2.兼证11咳嗽痰少，l或干咳无痰、i潮热盗汗，l五心烦热，l两颧发红，l口燥咽干。

3.舌、i脉象11舌红乏津，l少苔或无苔，l脉虚数。

(一)轻度

少量咯血，l一天出血量少于100ml，l或一次咯血50ml以内。

(二)中度

中量咯血，l一天出血量在100～500ml，l或一次咯血50～100ml，l脉率增快。

(三)重度

大量咯血，l一天出血量超过500ml，l或一次咯血在100ml以上，l脉率100次／分左右，l或较咯血前增加10～20次／分。血红蛋白10g％以下，l或较咯血前下降2g％以上，l血压可下降，l甚至出现休克，l或因咯血引起喘促、i发绀等，l甚至出现窒息。