咯血是指来自肺或气管之血，l随咳嗽而出的症状。多由外伤，l或外邪犯肺，l肝火犯肺，l阴虚火旺，l或气不摄血等使肺络受损，l血溢脉外而致。主要见于呼吸系统疾病，l如支气管扩张症、i肺结核、i肺癌等，l也可见于心力衰竭、i血液病等。

1.诊断依据

(1)咯血鲜红，l常呈泡沫状或与痰液混杂。

(2)多数患者有反复咯血史，l或有明显消瘦史，l或有潮热盗汗史，l或有心脏病史等。

(3)胸部X线摄片，l有助于明确诊断。

(4)必要时行肺部CT、i痰液结核杆菌、i痰液脱落细胞、i血清肿瘤抗原等检查以明确咯血原因。

2.证候分类

(1)肝火犯肺：i咳呛气逆，l咯血鲜红，l胁痛善怒，l面赤口苦。舌质红，l舌苔黄，l脉弦数。

(2)阴虚火旺：i反复咯血，l血色鲜红，l干咳咽燥。舌质红，l舌苔黄少津，l脉细数。

(3)痰热壅肺：i咯血量多，l血色鲜红或夹有黄痰，l或脓痰腥臭，l心烦口渴。舌质红，l舌苔黄腻，l脉滑数。

(4)气虚血瘀：i反复咯血，l血色鲜红或夹紫暗血块，l气短胸闷，l易汗。舌淡或有紫色瘀斑，l舌苔薄白，l脉细涩。