悬饮(二)

中华人民共和国中医药行业标准111995年

悬饮是指肺气不足,l外邪乘虚侵袭,l肺失宣通,l胸络郁滞,l气不布津,l以致饮停胸胁,l出现咳唾胸胁引痛,l或见胁肋饱满。多见于渗出性胸膜炎。

1.诊断依据

(1)初期以咳唾胸胁引痛,l或伴有恶寒发热为主证。发病缓急不一。

(2)积饮形成后,l胸痛减轻,l胸闷逐渐明显。重者有呼吸困难。

(3)积饮消退,l可后遗胸胁疼痛,l咳声不扬,l少痰,l迁延不已。

(4)少量积液时,l患侧可闻及胸膜摩擦音。积液量多时病侧呼吸运动受限制,l胸满隆起,l肋间隙增宽。叩诊呈浊音或实音。

(5)血白细胞总数正常或偏高,l血沉增快。

(6)胸部X线摄片检查,l可见肋膈角变钝或消失。积液多者患侧有密度均匀致密阴影,l纵隔向健侧移位。包裹性积液边缘光滑饱满,l不随体位改变而移动。超声波探查有积液。

(7)胸水常规检查呈透明黄色或微混,l少数可呈血性;比重大于1.018,l蛋白含量大于2.5g%;细胞计数以淋巴为主。胸水结核菌培养可为阳性。

2.证候分类

(1)邪郁少阳:i寒热往来,l或恶寒发热,l胸胁疼痛,l咳嗽痰少。舌苔薄白或黄,l脉弦数。

(2)饮停胸胁:i咳唾时胸胁引痛,l转侧不利,l偏卧于病侧则痛缓,l肋间胀满,l呼吸息促。舌苔薄白,l脉象沉弦。

(3)肺络不畅:i胸胁疼痛,l呼吸不畅,l或有闷咳,l迁延不已。舌苔薄,l脉弦细。