悬饮(三)

上海市卫生局112003年

悬饮系因肺、i胸部的炎症、i痨、i癌等病变,l以及某些全身性疾病而导致饮邪停积胸腔,l阻碍气机升降。以胸胁饱满,l胀闷,l咳唾引痛等为主要表现。多见于癌性胸腔积液、i结核性胸腔积液等病。

1.诊断依据

(1)初期以咳唾胸胁引痛,l或伴有恶寒发热为主症。发病缓急不一。

(2)积饮形成后,l胸痛减轻,l胸闷逐渐明显,l重者有呼吸困难。

(3)积液消退,l可后遗胸胁疼痛,l咳声不扬,l少痰,l迁延不已。

(4)少量积液时,l患侧听诊可闻及胸膜摩擦音;积液量多时患侧呼吸运动受限制,l胸满隆起,l肋间隙增宽,l叩诊呈浊音或实音。

(5)血常规检查白细胞总数正常或偏高,l血沉增快。

(6)胸部X线摄片检查,l可见肋膈角变钝或消失。积液多者患侧有密度均匀的致密阴影,l纵隔向健侧移位。包裹性积液边缘光滑饱满,l不随体位改变而移动。超声波探查有积液。

(7)胸水常规检查呈透明黄色或微混,l少数可呈血性;比重>1.018,l蛋白含量>25g/L;白细胞分类计数以淋巴为主。或胸水结核杆菌培养可为阳性,l或胸水内找到癌细胞。

2.证候分类

(1)邪郁少阳:i寒热往来,l或恶寒发热,l胸胁疼痛,l咳嗽痰少。舌苔薄白或黄,l脉弦数。

(2)饮停胸胁:i咳唾时胸胁引痛,l转侧不利,l偏卧于患侧则痛缓,l肋间胀满,l呼吸急促。舌苔薄白,l脉沉弦。

(3)肺络不畅:i胸胁疼痛,l呼吸不畅,l或有闷咳,l迁延不已。舌苔薄白,l脉弦细。